横位难产的治疗方法

       横向难产是一种异常的分娩方式。除了早产儿、死胎儿和浸泡软胎儿的胎体极度折叠和自然分娩外，足月活胎儿自然分娩的情况非常罕见。由于分娩困难，母子俩都有很大的危险。因此，必须积极处理横向分娩方式并进行抢救。

       一、妊娠后期
       在此期间，发现肩部先暴露，纠正方法与臀部先暴露。无效时，可尝试将外部倒转手术转化为头部先暴露，并用腹部包扎固定胎头。如果失败，应提前住院分娩。

       二、分娩期
       1.足月活胎伴有骨盆狭窄、子宫畸形、前置胎盘、脐带缠绕或过短、既往剖宫产史等其他产科指征，临产前应选择剖宫产。
       二、初产妇足月活胎，临产后剖宫产。
       3.产妇足月活胎后，一般剖宫产。如果宫口开大>5cm，破膜后不久，羊水就没有流出来，可以在乙醚深麻醉下倒转到臀先露，待宫口全助产出。
       4.双胎妊娠足月活胎:双胎妊娠阴道分娩时，第一胎分娩后第二胎未及时固定。由于宫腔体积突然变小，很容易使第二胎成为肩暴露。此时，可以进行内部倒转手术，以臀部暴露结束分娩。
       5.当出现先兆子宫破裂或子宫破裂的迹象时，无论胎儿是否存活，都应立即进行剖宫产抢救产妇的生命。
       6.胎儿死亡，无先兆子宫破裂的迹象。如果宫口近开，全身麻醉下断头、断胎或除脏。术后常规检查软产道是否损坏。如有，应及时修复，防止产后出血和产褥感染。

       三、加强产前检查
       产前检查时，应及时纠正横向位置，腹壁松弛者应包扎腹带支撑腹壁。如果发现妊娠横向位置，必须找出原因。如果骨盆狭窄，会阻碍胎头进入盆内。根据情况，可以进行外倒转，或者引导卧位纠正胎位，提前入院，及时手术结束分娩。

       四、选择性实施外倒转术
       1.如果膜破裂，应立即进行阴道检查。如果宫口未完全打开，胎儿良好，剖宫产是可行的；如果宫口开放，可以在乙醚麻醉下倒转，然后根据宫口开放情况决定是否立即拉出足部；如果早产儿和其他宫口继续开放，然后拉出胎儿，即内部倒转和臀部牵引结束分娩。目前，产科观点，如果诊断为水平，应提前入院进行选择性剖宫产手术，预后良好。
       2.忽略横位，宫壁紧包胎体，不宜倒转，以免造成子宫破裂。如果胎儿死亡，可以在乙醚深麻醉下断头；如果胎儿良好，剖宫产是可行的，但术前应给予短暂的治疗休息、输血、输液和感染预防措施，然后进行手术分娩。如果宫腔感染伴有忽略性横位，剖宫产时最好切断感染源。

       五、子宫破裂
       胎儿应紧急抢救，如新鲜、完整、无子女，可在家庭要求下进行修复；如果子宫破裂时间长，裂缝大，不规则，感染，应进行子宫切除术。

       六、出血性休克
       产妇合并出血休克时，应积极输血并给予抗生素，患者稳定后手术更安全。