横位难产治疗前有哪些注意事项？

横产式(transverselie)它是一种不正确的胎位。胎体纵轴与母体纵轴交叉成直角或垂直；有时胎体纵轴与母体纵轴不完全垂直，形成锐角或斜位，称为斜位。没有人想要水平难产，但如果它来了，它就会安全。只有不可接受。那么水平难产治疗前的注意事项？让我们一起来看看。

       情况危急时，边抢救边准备剖宫产，病人稍有改善后立即进行手术，不要盲目操之过急，导致产妇衰竭时更严重的产伤。

       水平分娩是一种异常的分娩方式。除了早产儿、死胎儿和浸泡软胎儿的胎体极度折叠和自然分娩外，足月活胎儿自然分娩的情况非常罕见。由于分娩困难，母子俩都有很大的危险。因此，必须积极处理水平分娩，进行救援工作。

       1.怀孕后期发现肩部先暴露，纠正方法与臀部先暴露。无效时，可尝试将外部倒转手术转化为头部先暴露，并用腹部包扎固定胎头。如果失败，应提前住院分娩。纠正方法如下：

       (1)膝胸卧位:妊娠30周(7个半月)后

       练习：双腿与肩同宽跪在床上，膝关节90度角与床相连，胸部尽可能靠近床，尽可能抬高臀部，早上睡觉前空腹，以你能承受的时间长度为准，尽量坚持每一个15-20分钟。

       借助胎儿重心的变化和孕妇的横阻力，这种方法增加了胎儿成为头部的机会。7天是一个疗程。如果不成功，可以再做7天，效率高60％-70％，少数孕妇在膝胸卧位时头晕、恶心、心悸，不能坚持，需要用其他方法纠正胎位。

       严重注意：当胎儿转动时，脐带可能会绕过胎儿的某个部位，甚至勒死颈部，导致胎儿缺氧和胎儿运动异常。因此，必须在医生的指导下每周检查和监测胎儿心脏，并记录胎儿运动异常的比较。

       (2)激光照射或艾灸至阴穴:激光照射或艾灸至阴穴(脚趾外侧趾甲角旁边)0.3cm)，1次/d，每次15～20min，5~7天为1个疗程。

       (3)其他:手法倒转、侧卧等。坚持左侧睡觉对宝宝的转位也很有帮助。

       （4）外转胎位：上述方法无效。如果颈部周围没有脐带，则可在妊娠32~34周内进行外转胎位。外转胎位有诱发胎膜早破、胎盘早剥、脐带缠绕和早产的风险。使用时要小心。孕妇应平躺，下肢弯曲，略微伸展，露出腹壁，找出胎位，倾听胎心。首先，松开胎儿先暴露，即操作人员将手插入胎儿先暴露的下方向，使其松动，然后转移胎儿。具体方法是：双手抓住胎儿两端，一手沿胎儿腹侧将胎儿头部弯曲，轻轻向骨盆入口移动，另一手将胎儿臀部向上推，配合胎儿先暴露，直至头部先暴露。动作应温和、间歇。如果术中发现胎动频繁、剧烈或胎心率异常，应停止旋转并返回原胎位，并密切观察，直至恢复正常。

       在以下情况下，应谨慎使用外转胎位：盆腔肿瘤、畸形子宫、疤痕子宫、胎膜破裂、前置胎盘、胎盘附着在子宫前壁、产程活动、羊水过多、过少等。

       无论哪种方法，对婴儿都有潜在的危险，孕妇应该小心，大多数婴儿会主动转移，因为婴儿会选择最有利的姿势，所以孕妇不太不情愿，在条件允许纠正胎儿位置，一切都在婴儿安全的前提下，最后不转移，也可以选择剖腹产。

       2、分娩期：根据年龄、胎儿次数、胎儿大小、骨盆狭窄、胎膜破裂、羊水保留、宫缩、宫颈扩张、胎儿生存、并发感染、子宫先兆破裂等决定治疗方案。

       (1)有骨盆狭窄、产妇难产史、阴道分娩初产妇横向估计困难的，应在临产前或临产早期剖宫取胎。

       (2)分娩早期，如果是产妇，宫缩不紧，胎膜未破裂，仍可进行试外倒转。如果外倒转失败，也可以考虑剖宫产。

       (3)破膜后，立即作阴道检查，了解宫颈口扩张情况、胎方位及有无脐带脱垂等。如胎心好，宫颈口扩张不大，特别是初产妇有脐带脱垂，估计短时期内不可能分娩者，应即剖宫取胎。如系经产妇，宫颈口已扩张至5cm以上，胎膜破裂后不久，可在全身麻醉下进行倒转手术，使横位变成臀位，待宫口完全打开后再进行臀位牵引手术。如果宫口已经完全或完全打开，则可以在倒转后进行臀部牵引。

       （4）如果破膜时间过长，羊水流出，子宫壁靠近胎儿，胎儿存活，形成忽视水平，应立即剖宫产。如果胎儿死亡，可在宫颈开口后进行断头、断胎或除脏。如果有子宫破裂的迹象，虽然胎儿死亡，但剖宫更安全。如果子宫感染严重，子宫应同时切除。

       （5）胎盘分娩后，应定期检查阴道、宫颈和子宫下段是否有裂纹，并及时进行必要的治疗。如有血尿，应放置导尿管，防止尿液反复形成。术后常规检查软产道是否损坏，应及时修复，防止产后出血和产褥期感染。

       (6)临时发现横位产和无条件就地处理者可给杜冷丁100mg或冬眠灵50mg，尽量立即转院，途中尽量减少颠簸，防止子宫破裂。

       (7)有先兆子宫破裂或子宫破裂的迹象时，无论胎儿是否存活，都应立即进行剖宫产抢救产妇的生命。

       3、加强产前检查，避免水平位置，或在产前检查中发现水平位置，应及时纠正，腹壁松弛包扎腹带支撑腹壁。如果妊娠发现水平位置，必须找出原因，如果骨盆狭窄，阻碍胎儿头部进入盆。根据情况，可进行外部倒转手术，或指导水平位置纠正胎儿位置，提前住院，可及时手术结束分娩。

       4.临产者，胎膜未破，宫口未开，仍可进行外倒转；如果破膜，应立即进行阴道检查。如果宫口未完全开放，胎儿良好，可以进行剖宫产。如果宫口开放，可以在乙醚麻醉下进行内倒转，然后根据宫口开放情况决定是否立即拉出足部。例如，如果早产儿和其他宫口继续开放，然后拉出胎儿，即内倒转和臀部牵引结束分娩。目前，产科观点，如果诊断为横向，则应提前入院进行选择性剖宫产手术，预后良好。

       5.忽略性横位，宫壁紧包胎体，不宜倒转，以免造成子宫破裂。如果胎儿已经死亡，可以在乙醚深麻醉下断头；如果胎儿良好，剖宫产是可行的，但术前应给予短暂的治疗休息、输血、输液和预防感染的措施，然后进行手术。如果宫腔感染伴有忽略性横位，剖宫产时最好切断感染源。

       6.如果子宫破裂，应紧急抢救胎儿。如果裂缝新鲜完整，母亲没有孩子，可以在家人的要求下进行修复。如果子宫破裂时间长，裂缝大，不整齐，有感染者，应切除子宫。

       7.如果产妇有出血休克，应积极输血并给予抗生素。患者稳定后，手术更安全。

       希望以上关于横位难产治疗前注意事项的详细介绍能对横位难产的母亲有所帮助。注意保护自己和胎儿。

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