腘动脉陷迫综合征的病因

       目前认为PAES由于先天性发育异常，由于腿筋动脉及周围肌肉或纤维组织的发育异常，腿筋动脉被周围肌肉、肌腱或纤维束反复挤压。腿筋动脉在发病初期仅被肌肉活动挤压，表现为肢体远端缺血，动脉壁结构未发生变化。但由于长期反复挤压动脉壁会出现创伤性炎症反应，如动脉壁增厚、结缔组织增生、动脉周围炎症粘连、内膜损伤、血栓形成或炎症性闭塞，进而产生血流动力学变化，使髂股动脉血流进入狭窄的腿筋动脉形成涡流，狭窄后动脉扩张形成动脉瘤。动脉瘤血栓形成和病变性血管闭塞可导致急性缺血。

       PAES文献报道相对罕见，有限。发生率最低的是Bouhoutsos报告分析了2万名无症状希腊士兵PAES发生率为0.17％，最高的为Gibson尸检发生率为3.5％，Persky同时，所有病例只占同时伴有的腿筋静脉陷迫的报告7.6％。

       根据腿筋动脉及其周围结构的异常位置关系，不同的学者提出了一些不同的分类。目前常用的分类分为五种类型和一种附加类型Ⅵ型：

       I型:腓肠肌内侧头起点正常，髌动脉移位绕过腓肠肌内侧后，从下方穿过；

       Ⅱ型:腓肠肌内侧头起点比正常略偏外侧。腿筋动脉相对直线下降，仍然从内侧和下侧穿过；

       Ⅲ类型：腓肠肌内侧头外侧的附属肌束压迫腿筋动脉，腿筋动脉与Ⅱ型；

       Ⅳ类型：深腿筋或同位纤维束压迫腿筋动脉，腿筋动脉可绕过或正常行走；

       V类型：上述类型伴有腿筋静脉；

       Ⅵ型：功能性PAES，跖曲时腿筋动脉受压闭塞，无解剖畸形。但这种分类方法并不完全包括各种可能的解剖变异，对诊断和治疗意义不大。1990年，Schurmann等提出将PAES分成三类：第一类仅腘动脉有异常；第二类仅肌肉有异常；第三类为两种异常同时存在，从临床治疗的观点出发，这可能是最为实用的方法。