结核性脑膜炎有哪些典型症状

       1.典型结核性脑膜炎 大多数患者患有亚急性疾病，少数可急性疾病。自然病程分为三个阶段：

       （1）前期：成人表现为发烧、头痛、呕吐、厌食、体重减轻和人格变化，儿童常见无欲、易怒、夜眠、头痛、呕吐和间歇性低热，通常持续1～5岁以下儿童的首发症状为2周癫痫。

       (2)脑膜炎:头痛、呕吐、颈强Kernig征、Brudzinski脑膜刺激征等脑膜刺激征，伴有不同严重程度的发热，婴儿表现不明显。可伴有脑神经麻痹，最常见的神经展示，动眼神经和面神经也可受累，视神经受累罕见，但可引起视神经萎缩和失明。

       癫痫有癫痫发作，成年人多为部分性发作，儿童常见全身性发作，部分儿童可以癫痫发作为首发症状。随着颅内压的增加越来越严重，脑脊液循环和吸收障碍可见脑积水。脑血管炎可导致脑梗死，主要累及大脑中动脉和前动脉的骨干和分支，偏瘫和失语症更为常见。炎症性病变影响脊髓膜可引起神经根脊髓炎、蛛网膜粘连和椎管梗阻，以及慢性进行性截瘫。

       （3）晚期：大脑功能障碍越来越严重，昏睡、僵硬、昏迷和持续发烧，可发展为深度昏迷、大脑矫直或剥皮矫直，深度昏迷的脑膜刺激征可消失。瞳孔扩大和固定，脉搏增加，呼吸不规律，Cheyne-Stokes 型呼吸。脑干功能障碍常由小脑幕疝引起。老年结核性脑膜炎症状不典型，如头痛、呕吐轻微、颅内压升高症状不明显，约半数患者CSF变化不典型。结核性动脉内膜炎发生在动脉硬化的基础上，导致脑梗死较多。

       2.浆液性结核性脑膜炎（serous tuberculous meningitis） 也被称为结核性脑病。脑白质水肿是一种主要的病变。在儿童中，颅压增加的症状，如头痛、呕吐和乳头水肿，以及抽搐、头痛、昏睡、浑浊、僵硬或昏迷，没有明显的脑膜刺激。CSF淋巴细胞轻微增加，蛋白质增加，糖不低，有时CSF完全正常。是自限性病程，大约一个月后，可以自然恢复。