肝脏外伤有哪些症状

       病人一般有明确的右侧胸腹部外伤史，清醒的病人诉右上腹疼痛，有时向右肩部放射，觉口渴，恶心，呕吐，肝外伤的体征主要是低血容量性休克和腹膜炎，个别病人发生腹内大出血，还可以出现腹胀等表现，由于致伤原因的不同，肝外伤的临床表现也不一致。

       肝包膜下血肿或肝实质性小血肿，临床上主要为肝区钝痛，体检可见肝大或上腹部肿块，如果血肿与胆道相连，表现为胆道出血，引起上消化道出血，长期反复出血可导致慢性进行性贫血，如果血肿内出血继续增加，肝包膜张力过大，在外力作用下突然破裂，急性失血性休克，所以对于包膜下血肿患者进行非手术治疗，必须注意延迟出血的可能性，如血肿继发感染，可出现冷战、高烧、肝痛等肝脓肿症状。

       肝脏浅表裂伤时，由于出血量少，胆汁渗出不多，短时间内出血可自行停止。一般只有右上腹痛，休克和腹膜炎很少发生。

       中央肝破裂或开放性肝损伤肝组织破裂程度广泛，一般涉及较大的血管和胆管、腹部出血、胆汁渗出、急性休克症状和腹膜刺激症状、腹痛、面部苍白、脉搏细数、血压下降、尿液减少等，腹部压痛、腹肌紧张，随着出血的增加，上述症状进一步加重。

       当肝脏严重破裂或合并肝门附近的大血管破裂时，如门静脉、下腔静脉等，可发生无法控制的大出血。大血管损伤可导致大量动力性失血和致命的低血容量休克，常死于治疗，失去手术治疗的机会。

       开放性肝损伤容易诊断，但同时要注意是否有胸腹联合损伤。闭合性损伤伴有典型的失血性休克和腹膜刺激征，结合创伤史易诊断。但对于一些脑外伤、多发性骨折伴休克、年老体弱反应迟钝的患者，要提高警惕，避免漏诊。肝硬化或肝癌患者轻度创伤可引起肝破裂，不能掉以轻心。腹部闭合性损伤是否合并肝损伤涉及开腹手术，因此对诊断的准确性要求较高。如果有疑问，可以通过腹腔穿刺、腹腔灌洗等辅助检查进行诊断。