1.感染:感染:最常见的,也是晚期死亡的主要原因。所有的火器损伤都被感染了,因为当投射物穿透组织时,污垢可以带入伤口。此外,肝损伤出血、胆囊泄漏、肝坏死、空腔器官合并损伤也会导致感染。感染类型一般分为膈脓肿、肝脓肿、盆腔脓肿、切口化脓、胸部脓肿或全身其他部位脓肿。肝血供应丰富,一旦感染患者迅速出现严重的中毒症状,如高烧、贫血、低蛋白血症等。严重的感染会导致败血症和休克。因此,在处理肝损伤时,必须放置引流管,保持其畅通,防止肝下渗漏积聚。肝脏、膈膜、盆腔脓肿时,应用BUS、CT等待检查定位,行穿刺引流,必要时及时切断引流。

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       2、胆漏:常见的并发症。原因是:肝创伤时肝损伤大胆管分支不完全,坏死肝组织不完全清除,液化破裂,导致肝分支破裂。缝合伤口时,引流肝段胆管结扎,导致胆管周围压力增加,再加上感染破裂,导致胆汁溢出。如果没有建立有效的排水系统,胆汁性腹膜炎经常发生,严重的人会休克死亡。小胆囊泄漏可以在短时间内治愈,但大胆囊泄漏持续时间长,少数需要再次手术。形成窦道的人可以通过窦道放置一根排水管,3~6治疗方案在确定前一个月进行造影检查。

   

       3.再出血:这是肝损伤早期死亡的主要原因。早期出血主要与术中止血不完全有关。后期出血主要发生在受伤后几天或十天以上,为继发性出血。主要与失活性肝组织坏死和脱落有关。此外,在肝损伤时输入大量的库存血液。肝损伤后,肝功能下降,凝血机制障碍,也是术后出血的重要原因。因此,在手术过程中尽可能彻底地止血,并充分排出。输血时尽量使用血液,必要时使用血小板、凝血因子等。一旦发生继发性出血,通常需要再次进行肝动脉结扎或填塞压迫止血。

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       4.创伤性胆道出血:它可以在术后早期发生,也可以在几周或几个月后发生。出血主要来自中央肝破裂、肝内血肿感染后破裂至肝内胆管,导致胆道出血。表现为呕血、黑便、上腹绞痛。治疗方法主要为手术,采用血肿切开止血、肝动脉结扎或肝叶切除术,并行胆总管T形管引流。

   

       5.多系统器官功能障碍综合征(MODS):主要表现为急性肾功能衰竭(ARF)、呼吸窘迫综合征(ARDS)、应激性溃疡。因此,在治疗肝损伤时,及时抗休克,纠正内稳态失衡,预防感染MODS十分重要。

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