发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
高钙血症的临床表现与血钙的增加幅度和速度有关。根据血钙水平,高钙血症可分为轻度:血钙2.7~3.0mmol/L中度:中度:3.0~3.4mmol/L之间;重度:重度:3.4mmol/L以上。高钙的具体临床症状如下。
1、神经精神症状:轻者只有疲劳、倦怠和漠不关心。严重者有头痛、肌肉无力、肌腱反射减弱、抑郁、易激动、步态不稳定、语言障碍、听力和定向障碍或丧失、僵硬、行为异常等精神和神经症状。在高钙危象中可能会出现错觉、惊厥和昏迷。神经精神症状的发生主要是高钙对脑细胞的毒性,可干扰脑细胞的电生理活动。
2、心血管及呼吸系统症状:可引起血压升高和各种心律失常,可见心电图Q-T间期缩短、ST-T变化,房间传导阻塞,低钾血症u波。如果不及时治疗,会导致致致命的心律失常。由于高钙血症会导致肾排水增加和电解质紊乱,使支气管分泌物粘稠,粘膜细胞纤毛活动减弱,支气管分泌物排水不良,容易导致肺部感染、呼吸困难和呼吸衰竭。
3、消化系统症状:表现为食欲不振、恶心呕吐、腹痛、便秘。重度麻痹性肠梗阻,钙可刺激胃泌素和胃酸分泌,高钙血症易发生消化性溃疡。钙异位沉积在胰腺管中,钙刺激胰酶分泌,可引起急性胰腺炎。
4、泌尿系统症状:高血钙会对肾小管造成损害,降低肾小管的浓缩功能。此外,大量的钙从尿液中排出,导致尿液、口渴、饮酒,甚至失水、电解质紊乱和酸碱失衡。钙沉积在肾本质会导致间质性肾炎、盐性肾病和肾钙沉积,最终发展为肾衰竭,也容易发生泌尿系统感染和结石。
5、钙异位沉着表现:高钙血症易发生异位钙沉着,可沉着于血管壁、角膜、结合膜、鼓膜、关节周围和软骨,可引起肌肉萎缩、角膜疾病、红眼综合征、听力丧失和关节功能障碍。
6.血液系统:由于钙离子可以激活凝血因子,可以形成广泛的血栓形成。
7、高血钙危象:血钙增高至4mmol/L如果不及时抢救,患者可死于肾功能衰竭和循环衰竭。
在少数严重病例中,神经系统的表现包括嗜睡、疲劳和反射减弱、心电图Q-T缩短缩短提示高钙血症,心动过缓Ⅰ房间传导阻塞。急性高钙血症可显著升高血压,胃肠道表现包括无力性便秘和厌食症。严重病例可恶心呕吐,不同原因的高钙血症可伴有急性胰腺炎。