肛管、直肠、结肠狭窄的患者应进行实验室器械检查,具体如下:
一、实验室检查
(1)血液:包括常规血液检查、出血和凝血时间、血沉、血浆蛋白和无色曼试验。肛门直肠结肠疾病脓肿血沉加快,肠炎直肠炎憩室炎结核血沉加快。癌胚抗原(CEA)确定是癌致直肠肛门狭窄的手术效果和复发监测指标;
(2)粪便常规及培养:直肠结肠及肛门周围试样应保持lh内部检查;成型粪便可在1h在内部检查中,直肠、乙状结肠和降结肠常出现少量血液。盲肠出血和胃肠道上部出血也可能在快速排出时出现。但胃肠道上部出血常表现为黑便,胃小肠和结肠少量出血则表现为粪便内隐血;
(3)粪便隐血检查:是发现结肠直肠肿瘤等原因出血的简单方法;
(4)弗锐(Fie)试验:是检查腹股沟淋巴肉芽肿的方法。阳性表示活动期感染不能表示疾病,但假阳性率高;
(5)脱落细胞检查:良性或恶性肿瘤可鉴别,直肠结肠癌和憩室炎可鉴别。
二、设备检查
(1)运动传导检查:阴会阴神经末梢运动潜伏期正常值1.9ms,肛门失禁或尿失禁的潜伏期增加,脊髓运动正常L是5.5ms,耻骨直肠肌活动潜伏期4.8ms而L是3.7ms;
(2)超声检查:直肠超声图像准确,敏感性、特异性和预测价值高,可确定直肠癌渗透深度和分期,发现高肿瘤和膀胱侵犯和前列腺侵犯转移,术后局部复发,但不能明确确定淋巴结侵犯和盆腔扩散,区分炎症和癌症困难,可引导活组织检查;
(3)直肠镜检查:内痔、肛乳头、肛窦、肛瘘内口可在牙状线附近检查粘膜充血、水肿、糜烂、溃疡、息肉、肿瘤狭窄、异物;
(4)乙状结肠镜检查:是一种简单易行的方法,70%这种镜子可以直接看到上述直肠和结肠癌;常规乙状结肠镜发现腺瘤等病变高达39%,腺瘤中15%乙状结肠镜检查可治疗直肠结肠疾病,提高诊断准确性;
(5)纤维结肠镜检查:可直接检查直肠各部位、结肠、盲肠、回盲瓣、回肠末段,也可进行活组织检查、癌细胞检查、息肉切除和烧灼,有利于结肠疾病的早期诊断;
(6)X胸部X线路检查,确定是否有肺结核和肿瘤转移到腹部,确定是否有结肠狭窄和梗阻。钡灌肠检查可见大肠,特别是直肠肛门狭窄和粘膜排列形状,是否损害息肉和肿瘤;
(7)CT扫描检查:是检查肛管和直肠癌的敏感方法。可发现骶前、盆侧壁、盆腔器官和淋巴结的癌症侵袭,确定癌症的大小、肠壁、直肠周围的脂肪、子宫和肌肉扩张。术前和术后扫描有助于制定手术和放疗的治疗方案;
(8)MRI检查:可进行直肠癌术前检查和术后复发检查,确定放疗后残留癌的范围,并诊断直肠和肛门狭窄及其病变程度。
