肝结核应该做哪些检查

       一、实验室检查

       1、血象：白细胞总数正常或低，少数患者可增加，甚至类白血病反应，80％以上患者有贫血表现，血沉常加速。

       2.肝功能检查:ALT，ALP而且胆红素升高，可以减少白蛋白，增加球蛋白。

       3.血清抗结核菌纯蛋白衍生物(抗结核菌)PPD)IgG抗体测定：可辅助诊断阳性结果。

       4.皮肤试验:包括OT(oldtuberculin)或PPD(purifiedproteinderivative)连续观察12次皮肤试验h，阳性者可作为诊断参考。

       5.肝穿刺活检:弥漫性或粟粒性病变的诊断价值较大。

       6.细菌学检查：通过穿刺或手术获得的肝组织切片抗酸染色寻找结核杆菌，细菌的阳性率可达60％％。

       多聚酶链反应(polymerasechainRea-ction，PCR)：结核杆菌在体外扩张DNA：PCR该技术已用于体液和排出物中结核杆菌的诊断DNA除检测外，还用于检测活检病理标本中的结核杆菌DNA，该技术仍在发展中，有望提高肝结核的诊断水平。

       二、体检

       1、X线腹部平片：可能发现肝内钙化灶，有人报肝结核患者48.7ÿ有肝内钙化灶。

       2、B超：可发现肝肿大和肝脏病变较大，也可在其指导下进行病变穿刺检查。

       3、CT扫描：肝内病变可发现。

       4.腹腔检查:可发现肝表面黄白点状或片状病变，并在直视下对病变穿刺进行病理和细菌学检查。

       5.剖腹检查:必要时难病例，必要时可通过手术获得明确诊断。