肝结核是怎么引起的

       我相信我们都不熟悉肝结核病。这是一种罕见的疾病。虽然肝结核病在日常生活中很少见,但它的危害不容忽视。为了加深对肝结核病的认识,我们将详细介绍肝结核病的病因

       (一)病因

       结核菌属于放线菌目,分枝杆菌科的分枝杆菌属为致病性耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等类型。对人有致病性的主要是人类细菌,牛类细菌感染较少。结核菌形状细长弯曲,两端钝圆,无孢子或荚膜,无鞭毛,长度约1~5μm,宽0.2~0.5μm。在标本中呈分散状或成堆或互相排列成链状。结核杆菌为需氧菌,在缺氧情况下不繁殖,但仍能生存较长时间。在良好的条件下,约18~24h在繁殖一代中,细菌脂质成分约占其重量的1/4,染色时具有耐酸性。结核菌对干燥、强酸、强碱有很强的抵抗力,能在外界环境中长期存在,能在痰中生存20~30h,阴湿处存活6~8一个月。但是对湿热的抵抗力很低,煮沸了5min或直接暴露在阳光下2h可以杀死它。紫外线消毒效果更好。人类和牛结核菌株是特殊的寄生物,分别以人和牛为天然储存宿主。两者对人、猴子和豚鼠都有相同的致病性。结核菌对药物的耐药性可以通过菌群中先天性耐药菌的发展形成,也可以通过在人体中单独使用抗结核药物快速产生耐药性,即获得耐药菌。耐药菌会导致治疗困难,影响疗效。结核杆菌长期接触链霉素也可以产生依赖性,即所谓的依赖性,但临床上很少见。

       肝结核是由各种肝外结核菌传播到肝脏引起的。有时,由于肝外原发灶较小或已愈合,无法发现原发病灶。据统计,只有原发病灶才能被发现35%。

       (二)发病机制

       肝脏有丰富的血液运输和淋巴结。一般来说,进入人体的结核杆菌可以到达肝脏。但肝脏再生修复能力强,单核吞噬细胞系统丰富核吞噬细胞系统。胆汁还具有抑制结核菌生长的作用。因此,并非所有侵入肝脏的结核菌都能形成病变。只有当身体免疫功能低下或大量结核菌侵入肝脏或肝脏本身时,如脂肪肝、肝纤维化、肝硬化或药物损伤,。

       近年来发现人类免疫缺陷病毒(HIV)肝结核的发病率显著增加,表明细胞免疫在肝结核的发生和发展中起着重要作用。

       结核杆菌侵入肝脏的有:①肝动脉:引起肝结核的主要途径。全身血液传播性结核病,或身体任何部位的活动性结核病变,由于身体免疫力下降,或由于某些局部因素,结核病变破裂,结核杆菌进入血液循环,通过肝动脉进入肝脏。②门静脉:少数肝结核病可通过门静脉感染。门静脉系统源头的器官或组织结核病,如肠结核病或肠系膜淋巴结核病变中的结核杆菌,通过门静脉侵入肝脏。③脐静脉:胎盘结核病变中的结核杆菌通过脐静脉进入胎儿,引起先天性肝结核。④淋巴系统:肝内淋巴管与腹腔淋巴丛和腹膜后淋巴结直接相连,腹腔内结核可通过淋巴形成感染灶。⑤直接传播:肝脏相邻器官组织的结核病变可直接侵入肝脏。

       肝结核病的基本病理变化为肉芽肿。不同的病理类型可以发展成不同的病理类型,因为入侵的结核菌数量、部位和免疫功能状态。一般可分为:①小米类型:最常见的。是全身血行播散性小米结核的一部分。病变为小米大小2cm,硬、白色或灰白色多发小结节,广泛分布于全肝。这种病情严重,临床诊断困难,多为尸检或剖腹检查。②结节型:罕见。病变有限,形成2~3cm单发或多发结节,质硬、灰白色,甚至融合成团块,类似肿瘤,又称结核瘤。③脓肿型:结核病灶中心坏死形成白色或黄白色酪状脓液,可单发或多发,脓腔多为单房,多房罕见。④胆管型:肝结核病累及胆管或脓肿破入胆管形成胆管结核病,表现为胆管壁增厚、溃疡或狭窄。这种类型很少见。⑤肝浆膜型:表现为所谓的糖衣肝,肝包膜出现粟粒性结核灶或包膜增生肥厚。

肝结核是怎么引起的

       通过以上文章的介绍,我们对肝结核的病因有了一定的了解。只有在了解病因的前提下,才能更好地预防和治疗疾病。我们应该远离诱发肝结核的所有因素,在日常生活中始终预防肝结核。

           

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