钩端螺旋体肺炎的治疗方法

       钩端螺旋体肺炎治疗早期应卧床休息，给予高热量、维生素B和维生素C，保持水和电解质平衡，严重出血应及时使用止血剂和输血。肺出血患者应保持冷静，适当使用镇静剂，并进行当地救援，以减少移动过程中的事故。

       早期使用有效的抗生素可以改善预后。如果治疗过晚，器官功能受损，治疗效果会降低。青霉素早期使用具有提前退热、缩短病程、预防和减少出血的作用。成年人的第一剂量是40万U，治疗剂量120万～160万U/d，分3～4二次肌内注射，避免赫氏反应，治疗7天或体温正常2～4天。重症青霉素160万～240万U/d，将肌肉注射4次，并使用肾上腺皮质激素。庆大霉素、链霉素、红霉素、氨萘西林等其他抗生素也有一定的疗效。

       赫氏反应多发生在第一剂青霉素注射后30min，大量钩端螺旋体被杀死后释放毒素。其症状为突然寒战、高烧、头痛、全力酸痛、心率和呼吸加快，可伴有血压下降、四肢抽搐、休克等。30min至1h，偶尔导致肺弥漫出血，应立即使用氢化可等肾上腺皮质激素200～300mg用抗休克、镇静药治疗静脉滴注。

       近年来，我国合成的咪唑酸酯和甲唑醇在治疗本病方面取得了良好的疗效，可口服，副作用小。咪唑酸乙酯(咪唑酸酯)成人剂量第一剂1g，以后4次，每次0.5g，体温正常后2～4每天停药。重症患者可增加至3g/d，口服3次，病情好转后减少2g/d，疗程5～7天。约8％赫氏反应发生在病例中，但反应较轻，无需特殊处理。主要的不良反应是消化道症状、皮疹等。甲唑醇成人剂量第一剂1g，以后3～4次/d，每次0.5g，疗程5～7天。该药无赫氏反应，部分患者有头晕、肠鸣等，偶有皮疹、口干等。