钩端螺旋体肺炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       钩端螺旋体细长，圆柱形12～18螺旋，两端有钩，长6～20μm，旋转运动活跃，穿透力强，革兰染色阴性，在暗视觉显微镜下更容易看到明亮的活动螺旋体。在电子显微镜下，它的结构主要是外膜、鞭毛（轴线）和柱状原始质体（细菌）。钩端螺旋体需要氧气，营养要求不高，在常用的柯氏培养基中生长良好，钩端螺旋体对干燥和一般消毒剂非常敏感，可以迅速杀死。到1986年，世界上已经发现了23个血清组和200个血清类型。中国已知有19组74型，钩端螺旋体不同，对人体的毒性和致病性也不同。一些钩端螺旋体含有溶血素或其他毒素。

       各种有毒的钩端螺旋体通过受损的皮肤（或正常皮肤）或鼻子、眼睛、口腔和胃肠粘膜进入身体。病原体具有很强的穿透力，可以通过血管壁或淋巴管快速进入血液循环，在血液中大量繁殖，并侵入各种器官和组织。在潜伏期内，菌血症持续约1周，导致毛细血管、肺、肝、肾、心脏、中枢神经系统等器官损伤。

       (二)发病机制

       本病的病变基础是钩端螺旋体毒素引起的全身毛细血管损伤，导致不同程度的器官功能障碍。病原体侵入人体后，出现一系列非特异性免疫反应，开始增加外周血液中性粒细胞，出现轻度炎症反应，然后淋巴细胞和浆细胞增殖，出现特异性抗体。病原体在器官和组织中生长、繁殖、裂解，导致一系列损伤反应。

       钩端螺旋体病理变化的特点是器官功能障碍的严重程度和组织形态变化的轻微不一致性，包括临床症状严重的病例，容易恢复。肺是钩端螺旋体常见的病变部位，常见病变肺出血，气管或支气管粘膜出血，支气管腔和肺泡充满红细胞。少数肺泡仍含有气体或偶尔少量浆液渗出，但没有肺水肿。虽然肺泡有出血，但肺泡壁结构和间质细胞微结构的变化很小。少数上皮细胞和内皮细胞肿胀或浆膜破裂。