发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
潜伏期2～28天，一般7～12天。由于受染者的免疫水平和受染菌株的不同，临床表现复杂多样。
1.早期(毒血症感染期) 发病后3天内，主要表现为突然寒战发热，体温可达39℃，多为放松热型，可伴有头痛、无力、结膜充血或出血、腓肠肌痛和压痛，淋巴结肿大第二天，多为腹股沟和腋窝。
2.器官损伤期 病后3～10天，根据症状分为不同的临床类型。
(1)流感伤寒型:持续早期症状，无明显或严重器官损伤和功能不全。
(2)黄疸出血型:即外耳病(Weil’s disease)，国内比较少见。
(3)脑膜脑炎类型:脑膜刺激发病几天，严重者可抽搐、昏迷、脑疝、呼吸衰竭和各种神经损伤。
（4）肺出血类型：在中毒综合征早期感染的基础上，咯血，但没有明显的肺声和呼吸功能障碍，称为普通肺出血类型。如果有中毒和败血症的反应，进行性呼吸困难、缺氧和窒息、快速发展的声音和X线表现为双肺弥漫性出血阴影，称为肺弥漫性出血型。这种类型发展迅速，病情进展分为三个阶段。
①前兆期:患者面色苍白，易怒逐渐加重，呼吸和心率进行性增加，肺部分散，干湿声逐渐增多，可有血痰或咯血。
②出血期：如果前兆期未及时治疗，短期内面色极度苍白，唇发绀，易怒。呼吸心率显著加快。第一个心音减弱或奔马律，双肺充满湿声，大部分咯血程度不同。
③垂危期:如果病情无法控制，可以在短时间内(1～3天)病情迅速加重，极度烦躁，神志模糊，甚至昏迷。喉咙有痰，极度发绀，大口血从口鼻涌出(泡沫状)，会窒息，心率减慢，呼吸不规则甚至停止。上述演变过程短则几个小时，长则几个小时。12～24h。该病的发病机制可能是由于病原体及其有毒物质的超敏反应。A.发病迅速，凶猛，恢复迅速。肺病变迅速消失，未见血管破裂。大出血通过充血、充血和出血三个过程；B.激素治疗有特效；C.凝血功能正常，未见DIC表现。
3.后期 起病7～14天后，大多数患者恢复迅速；部分病例在早期感染中毒症状后，没有明显的中期器官损伤，即进入后期，表现为后期并发症。
本病临床表现复杂，早期诊断困难，易误诊、漏诊。应结合流行病学的特点。综合判断早期临床症状、病原学和血清学，并与其他疾病进行鉴别。
