冠状动脉异常起源于肺动脉出生后2个月内症状较少的儿童,这是由于肺动脉压力高,防止肺动脉分流和冠状动脉盗血。心肌梗死是逐渐形成的,而不是突然发生的。婴儿第一次出现明显的症状主要是在哺乳和活动中,呼吸短促,然后脸和四肢苍白,冷汗呈休克状态。打嗝时症状缓解,发作时间缩短,常延长5~10min,经过几天的精心护理,没有症状。也可能反复出现不适,可能是心绞痛。许多患者没有上述症状,早期出现心力衰竭的症状和体征。少数儿童在婴儿期症状严重,未来逐渐好转,无症状。大儿童和成人无症状或呼吸困难、晕厥和劳动性心绞痛。在成年人中,典型的心肌梗死和心力衰竭症状很少见。

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       患儿心力衰竭体征可有可无。患儿的心脏往往扩大,以左心室扩大为主。如有左心室衰竭和明显肺动脉高压,可产生右心室增大和肺动脉瓣区第2心音亢进。有二尖瓣关闭不全时,第1心音减弱或消失以及出现心尖区奔马律。二尖瓣关闭不全的杂音可有可无。在胸骨左上缘有连续性杂音可能是动脉导管未闭或畸形冠状动脉到肺动脉的左-右分流。

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