分裂情感性障碍的治疗方法

       抗躁狂药物或抗抑郁药物与抗精神病药物一般使用，疗效较好。如果药物治疗效果不好，可以选择电休克治疗（ECT）。

       一、治疗分裂情绪躁狂

       1、急性治疗：氯丙嗪和锂盐是这种状态下最常用的精神药物。两者都有效地控制急性症状。然而，数据显示，氯丙嗪比锂盐更有效地控制高度兴奋的患者；中度兴奋的患者有相同的效果。两者的效果优于单独使用。锥体外部副作用在联合使用时增加。氯丙嗪的剂量与一般治疗剂量相同。锂盐的剂量应通过监测血锂来调整。电休克治疗（ECT）当需要快速反应（危险情况）和其他治疗无效时，是急性情绪躁狂的有效手段。分裂情绪躁狂的控制速度不如躁狂好，缓解程度也不如躁狂好。

       2、维持治疗：锂盐可用于维持治疗，防止分裂躁狂或双相复发。维持治疗时，血锂浓度一般应保持在0.60mmol/L左右。接受长期锂盐治疗的患者应注意液体和盐的摄入，并定期检测血液锂水平、肾脏和甲状腺功能。此外，锂可以通过胎盘影响胎儿的发育。怀孕前3个月要小心。

       3、治疗部分双相分裂情绪障碍患者及难治病例：除了抗精神病药物和锂盐外，还可以考虑卡马西平等抗痉挛药物（Carbamazepine，tegretol）、丙戊酸钠（Sod.Valproate），单独使用或合并使用。药物合并应注意药物的副作用。数据显示，氟哌啶醇与锂盐合用，血锂浓度增加，导致神经系统中毒症状明显。当氟沙啶醇与卡马西平合用时，氟沙啶醇的血浆浓度降低50％左右，精神运动兴奋的严重副作用可能是通过卡马西平本身的代谢特征，通过肝酶系统降低血液中氟哌啶醇的浓度，而丙戊酸钠不影响肝脏代谢的药物。

       为了快速控制兴奋，在抗精神病药物中，除氯丙嗪外，有人建议氯氮平是一种可选药物。或者添加苯二氮卓类药物。此外，利培酮、奥氮平等新型抗精神病药物也可以试用。

       二、分裂情绪抑郁症治疗

       1、急性治疗：一般认为，抗精神病药物和抗抑郁药物的结合是精神抑郁症的选择。传统的抗精神病药物（如酚噻嗪）和抗抑郁药（包括三环和单胺氧化酶抑制剂）经过了更多的验证，但由于其副作用（如体重增加等）。明显限制了它们的使用。新的抗精神病药物和新的抗抑郁药SSRI这可能是一个更有吸引力的选择，但仍缺乏系统的验证。锂盐对这种类型的影响并不明显，但一些作者建议可以尝试双相病程的难治性精神抑郁症。一些作者还提出，这种类型的抗精神病药物治疗，临床观察到抑郁症状随着精神病症状的改善而消失。如果精神病症状消失，抑郁症状仍然存在，消除神经阻滞剂的副作用，可以使用抗抑郁剂治疗，逐渐增加。剂量与治疗原发性抑郁症相同。电休克治疗（ECT）也可以考虑应用于顽固性病例（MichaelGelder，DennisGath，1996）。

       2、维持治疗：急性症状缓解后，需要维持治疗。锂盐对分裂情绪抑郁症的作用不如分裂躁狂。抗精神病药物的使用原则与分裂躁狂相同。在维持治疗阶段，如果抑郁症发作，可以联合使用抗抑郁药。此时，治疗方法与精神分裂症后抑郁症相同，抗抑郁药剂量逐渐增加到治疗量。当分裂情绪症状消失时，如果精神症状继续存在，需要考虑长期神经阻滞剂治疗（TsuangMT，1996）。