发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)治疗
抗躁狂药物或抗抑郁药物与抗精神病药物一般使用，疗效较好。如果药物治疗效果不好，可以选择电休克治疗(ECT)。
1.治疗躁狂分裂治疗
(1)急性期治疗:氯丙嗪和锂盐是这种状态下最常用的精神药物。两者都有效控制急性症状。但有数据表明，氯丙嗪比锂盐更有效地控制高度兴奋的患者；中度兴奋的患者效果相当。两者的结合效果优于单独使用。锥体外系副作用在联合使用时增加。氯丙嗪的剂量与一般治疗剂量相同。锂盐的剂量应通过监测血锂来调节。电休克治疗(ECT)当需要快速反应（危险情况）和其他治疗无效时，是急性情绪躁狂的有效手段。分裂情绪躁狂的控制速度不如躁狂好，缓解程度也不如躁狂好。
(2)维持治疗:锂盐可用于维持治疗，防止分裂躁狂或双相复发。维持治疗时，血锂浓度一般应保持在0.60mmol/L左右。接受长期锂盐治疗的患者应注意液体和盐的摄入，并定期检测血液锂水平、肾脏和甲状腺功能。此外，锂可以通过胎盘影响胎儿的发育。怀孕前3个月要小心。
(3)部分双相分裂情绪障碍患者及难治病例的治疗:除抗精神病药物和锂盐外，还可考虑卡马西平等抗痉挛药物(Carbamazepine，tegretol)、丙戊酸钠(Sod.Valproate)，单独使用或合并使用。药物合并应注意药物的副作用。数据显示，氟哌啶醇与锂盐合用，血锂浓度增加，导致神经系统中毒症状明显。当氟沙啶醇与卡马西平合用时，氟沙啶醇的血浆浓度降低50％左右，精神运动兴奋的严重副作用可能是通过卡马西平本身的代谢特征，通过肝酶系统降低血液中氟哌啶醇的浓度，而丙戊酸钠不影响肝脏代谢的药物。
为了快速控制兴奋，在抗精神病药物中，除氯丙嗪外，有人建议氯氮平是一种可选药物。或者添加苯二氮卓类药物。此外，利培酮、奥氮平等新型抗精神病药物也可以试用。
2.分裂情绪抑郁症的治疗
（1）急性治疗：一般认为，抗精神病药物和抗抑郁药物的结合是精神抑郁症的选择。传统的抗精神病药物（如酚噻嗪）和抗抑郁药（包括三环和单胺氧化酶抑制剂）经过了更多的验证，但由于其副作用（如体重增加等）。明显限制了它们的使用。新的抗精神病药物和新的抗抑郁药SSRI这可能是一个更有吸引力的选择，但仍缺乏系统的验证。锂盐对这种类型的影响并不明显，但一些作者建议可以尝试双相病程的难治性精神抑郁症。一些作者还提出，这种类型的抗精神病药物治疗，临床观察到抑郁症状随着精神病症状的改善而消失。如果精神病症状消失，抑郁症状仍然存在，消除神经阻滞剂的副作用，可以使用抗抑郁剂治疗，逐渐增加。剂量与治疗原发性抑郁症相同。电休克治疗(ECT)也可以考虑应用于顽固性病例(Michael Gelder，Dennis Gath，1996)。
（2）维持治疗：急性症状缓解后，需要维持治疗。锂盐在分裂情绪抑郁症方面的作用不如分裂躁狂类型好。抗精神病药物的使用原则与分裂躁狂类型相同。在维持治疗阶段，如果抑郁症发作，抗抑郁药物可以联合使用。此时，治疗方法与精神分裂症后抑郁症相同，抗抑郁药物的剂量逐渐增加到治疗量。当分裂情绪症状消失时，如果精神症状继续存在，需要考虑长期的神经阻滞剂治疗(Tsuang MT，1996)。
(二)预后
这种疾病在国外分为分裂性躁狂和分裂性抑郁。研究预后时，与精神分裂症、躁狂症或抑郁症相比。Angst(1986)和Samson（1988）复习文献后，指出该疾病的预后优于精神分裂症，优于情感精神疾病。作者最早提出，分裂情绪障碍的躁狂预后接近躁狂，抑郁预后与严重抑郁明显不同，但未来数据不确定。
Coryell等等(1990)认为慢性化是本病预后的指征，无论是分裂躁狂型还是分裂抑郁型。
纵向调查的数据有助于确定预后。有资料表明，持续的精神症状和缺乏情绪症状是预后不良的迹象。Coryell总结文献中的其他不良预后指征：病前适应能力差、青少年适应能力差、成人社会适应能力差、慢性病程和临床阶段主要是持久的精神症状。作者认为，上述指征适用于情绪抑郁和躁狂的分裂(Tsuang MT，1996)。
