放线菌病是怎么引起的

       1.病因

       引起人类放线菌病的常见病原体主要是以色列放线菌、牛型放线菌和赖氏放线菌，以及蜘蛛网膜菌的丙酸蜘蛛网菌和双歧杆菌的艾氏双歧杆菌。放线菌属于原核微生物，发育良好的菌丝和孢子，但菌丝多为单细胞结构；菌丝和孢子中没有固定的细胞核，只有分散在细胞质中的核体；细胞质中的无线粒体、叶绿体等细胞器；细胞壁的化学成分与细菌相似（主要是肽聚糖化合物形成网状复合物），与真菌明显不同；核体的主要成分是DNA，无真核生物染色体的独特成分-组蛋白；对溶菌酶等溶菌酶和抗生素敏感，对真菌药物有耐受性。因为放线菌可以产生菌丝和孢子，它们与真菌非常相似，而且由于它们引起的疾病的临床表现很难与真菌病区分开来。因此，根据传统的习惯和临床需要，放线菌病被放入真菌病中。这些病原体是厌氧菌或微需氧，通常是人体的正常细菌，特别是在口腔中。如果有创伤，手术后可能会发生感染。感染后，细菌感染经常合并，损伤从中心逐渐通过窦道蔓延到周围，侵犯皮肤、皮下组织、肌肉、筋膜、骨骼和内脏。它可以通过消化道和气管传播。很少有人通过血液传播。

       二、发病机制

       通过口腔表面，特别是牙斑，放线菌小境站在口腔微生物丛中（dentalplaque）牙斑是由唾液蛋白和糖蛋白组成的薄层。粘附是通过蛋白质和蛋白质的复杂三维化学反应，以及植物血凝素（lectin）糖的相互作用也可以引导口腔放线菌和米氏链球菌血链族（StreptococcusmillerugroupS。sanguis）与其他口腔细菌细胞共聚（cellularcoaggregation）。后者可以部分解释为什么放线菌感染通常是多微生物，以及颈部、胸部和中枢神经系统（CNS）脓肿为什么经常分离？“伴随”口腔菌丛。“伴随”细菌丛可能会在感染中发挥协同作用，因为它可以保持放线菌生长所需的低氧张力环境。细菌必须通过牙齿感染、手术或吸入牙齿感染碎片引起的粘膜损伤进入组织，才能致病。它也可以通过下消化道穿孔进入腹腔，而女性可以在生殖道上感染上升。

       放线菌感染还会引起化脓性和肉芽肿性炎症反应，伴有严重的纤维化。浆细胞和多核巨细胞经常出现在损伤中，大型巨噬细胞和细胞可以出现在化脓中心周围。感染发展穿过筋膜，最终形成排水窦，特别是在盆腔和腹部感染时。虽然硫颗粒和排水窦是典型的特征，但并非所有。颗粒是细菌的砂样凝聚物，直径为1～2mm，中心染色为嗜碱性，表面呈珠粒状“棒状”结束。磷酸钙可能是宿主与细菌磷酸酶共同作用的产物。