一、肺包虫病中医治疗方法
虫毒在肺胸胀胸痛、咳痰带血、乏力盗汗、发热、脓痰或胸水。舌癣苔腻,脉弦滑。
1.治法:开胸散结,扶正祛邪。
二、方药:痰汤加味:丹参30克,黄芪13克,青蒿12克,龟甲13克,黄芩12克,桔梗45克,陈皮45克,半夏45克,茯苓13克,胆南星7克,桔壳12克,甘草6克,雷丸粉12克(冲)。如果发烧咳痰,加芦苇茎30克,冬瓜仁12克,鱼腥草13克,胸水加4s六个大枣。
二、肺包虫病西医治疗方法
手术方法:
1.完全摘除内囊的方法:胸部分离粘连后,由于囊肿大多在附近,覆盖的纤维蛋白层有时可以在肺表面看到。取出前,用纱布覆盖肺周围,只露出切口取囊部位,准备吸力强的吸引器,便于囊腔意外破裂时及时吸出内容物,避免污染胸部。然后小心切开囊肿周围的肺纤维层,刀稍微倾斜,以免垂直切入内囊。由于内囊压力高,外囊切开一小口后,可以看到白色内囊壁从切口膨出,延长切口。请麻醉师从气管插管中呼吸,并在肺压的帮助下推出内囊腔。一般来说,由于内外囊之间没有粘连,囊腔可以完全取出。内囊取出后,外囊上有细支气管口泄漏。先用纱布堵住,然后缝合修复。残余腔壁较多的可以切除或内翻,然后缝合,完全消除残余腔。
2.内囊穿刺摘除:用纱布擦拭囊肿周围,或用过氧化氢冲洗以杀死原始尾虫。过去常用的甲醛涂抹,有可能进入支气管漏口发生严重的支气管痉挛,现在不再使用。支气管漏气应逐一缝合,然后从周围到底部(大分数)缝合,以消除残余腔。
三、肺切除:用于囊肿已破裂,肺组织有严重感染,并发支气扩张、肺纤维化、脓胸、支气管胸膜瘘或肺癌不能除外的患者。手术中如有可能最好先游离出支气管,钳夹住,避免术间挤压肺组织时,囊腔破向支气管,引起病变播散或窒息死亡。
4.特殊类型包虫病的治疗:如果同时有肝脏和肺囊肿,可以进行一次手术。如果双侧有病变,应首先治疗病变较大或并发症的一侧。如果肺囊肿有支气管胸膜瘘,应先闭式引流,感染控制后再进行肺切除。
治疗结果:1979年钱中希报告,胸部手术死亡率为0。9%,由于:
(1)术中留下较小的包虫囊肿。
(2)术间囊液溢出,头节脱落,移植复发。
(3)再次感染,复发患者再次行肺切除,效果也很好。
