肺包虫病应该做哪些检查？

       （1）胸部X线性检查是包虫病的主要诊断方法。在这种疾病的流行区域，如果有接触史，大多数胸片可以单独诊断。囊肿的早期直径是1cm下面只看到边缘模糊的炎性阴影，直径＞2cm圆形阴影轮廓清晰，边缘锐利，密度均匀，略浅，低于心脏和实质性肿瘤实质性肿瘤的密度。在明确诊断之前6～10cm左右，密度接近实质瘤一般为单发，也有多发（图2）。作为一种含液囊肿，隔膜在立位透视吸气时下降，头部和足径略有增加。当呼气隔膜上升时，横径略长，上下略短（“包虫呼吸征”）。大囊肿可分为叶状或多环状。下肺野囊肿“坐在”膈肌上，使膈机位置下降，甚至凹陷，有时需行人工气腹纵隔推向对侧，在下叶的纵隔受影响少，而右肝顶部的世大囊肿则明显使心脏向左移位，这个特点有助于鉴别诊断。少数病例有肺不张及胸膜炎。

       图2  双侧多发性包囊虫病

       胸片显示：多个圆形边缘锐利，密度均匀

       如果囊肿小支气管侵入穿透，少量气体进入内外囊，就会出现一些特殊情况X线征(图3)：①少量气体进入内外囊，立位摄影气体上升到囊肿上部，局部有弧形透明带（“新月征”）。②如果气体进一步进入内囊，就会出现液平面，上面有两个代表内囊和外囊的弧形阴影（“双弓征”）。③当内囊破裂和萎缩时，皱缩的内囊浮在液体表面，可以看到不规则的阴影（“水上浮莲征”）。

       图3 肺包虫囊肿X线征示意图

       如囊肿破裂，内容物咳净，又未发生感染，胸片上表现为薄壁边缘光滑的含气囊肿。以后囊腔逐渐缩小，仅留有一些纤维化阴影。如囊肿破后发生感染，则囊壁增厚，周围有慢性炎症出现的可见肺浸润片状影。如破入胸腔，有胸腔积液或液气胸。

       (2)肺包虫病CT 扫描是一种简单、安全、可靠的术前检查方法，可避免穿刺引起的囊泄漏、头部扩散，以及严重过敏反应或复发的风险，根据肺包虫CT 的表现可以得到正确的诊断。肺包虫病由血液传播，下叶超过上叶，右叶超过左叶。文献报道，创伤可导致肺和胸膜传播。当肺包虫病感染时，囊壁增厚，囊密度增加，内外囊分离，内囊萎陷呈花边状变化，与支气管相连，部分囊液可咳出囊平面。