混合型酸碱平衡障碍常见的有下列五种:

   

       一、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

   

       常见于呼吸性酸中毒和代谢性酸中毒:

   

       1.慢性呼吸性酸中毒,如阻塞性肺疾病,伴有乳酸酸中毒。

   

       2.急性呼吸性酸中毒发生在心跳呼吸骤停和缺氧引起的乳酸酸中毒中。

   

       二、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒

   

       呼吸性酸中毒与代谢性碱中毒结合在慢性阻塞性肺疾病中发生高碳酸血症,由于肺源性心脏病心力衰竭,使用速尿、利尿酸等利尿剂引起的代谢性碱中毒患者,这也是呼吸、心肾科常见的情况。

   

       三、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒

   

       这种混合酸碱平衡障碍可见:

   

       1.肾功能不全患者有代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒,如革兰氏阴性杆菌败血症引起的急性肾功能衰竭和高烧。

   

       2.肝功能不全患者可能是因为NH3乳酸酸中毒是由代谢紊乱引起的。

   

       3.水杨酸剂量过多导致代谢性酸中毒,刺激呼吸中心,导致通风过度。

   

       四、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒

   

       这种混合酸碱平衡障碍可见:

   

       1.发热呕吐患者有呼吸性碱中毒和呕吐引起的代谢性碱中毒。

   

       肝硬变患者有腹水。

   

       五、代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒

   

       呼吸性酸碱中毒不能同时存在,但代谢性酸碱中毒可能并存。例如,当急性肾功能衰竭患者呕吐或胃吸引时,可能存在代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的病理过程。

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