肺炎球菌脑膜炎应该做哪些检查

       实验室检查大多数患者白细胞总数显著增加，中性粒细胞增加，脑脊液压力检测增加，脑脊液浑浊，甚至脓性，蛋白质（潘氏）反应阳性，细胞数百至数千，主要分类为多核粒细胞，但也有早期脑脊液常规检查正常，细菌培养阳性，这与早期脑脊液变化轻微，脑脊液检查前抗生素应用不规则，脑脊液白细胞被纤维蛋白吸附，如果脑脊液常规正常，临床仍疑为本病，可在12～24h重复腰椎穿刺后，此时常发现异常。

       一、X线计算机体层摄影（CT）：细菌性脑膜炎CT发现与病程的早晚及长短密切相关，细菌性脑膜炎早期，CT检查通常没有特异性变化，临床治疗满意者一般不需要CT当病情危重或治疗效果不满意时，应及时进行检查CT用于指导临床选择合理的治疗方案，对判断预后也具有重要意义。

       细菌性脑膜炎CT表现：

       1.早期无异常发现，病变进展可显示基底池，侧裂池密度增加，脑室对称性扩大，两侧脑室颞角扩大最早；

       2.增强扫描显示脑池明显增强，基底池、侧裂池部分或全部闭塞；

       3.脑皮质区可出现不规则低密度区，表现为脑膜脑炎；

       4、可形成硬膜积脓或积液，可合并脑脓肿；

       脑血管受累可形成脑梗死；⑥脑积水晚期形成，脑膜炎后遗症常有脑软化、脑萎缩。

       二、磁共振成像（MRI）：

       1、早期无异常，病变发展，蜘蛛网膜下腔有异常信号，T1加权像信号略高，脑底池模糊，T2加权像呈高信号，脑膜脑炎合并时在脑皮质区可见T1长T2异常信号病变。

       2.增强扫描表明蛛网膜下腔不规则增强或脑膜线性增强。

       3.其余表现相同CT表现。