大多数心肌梗死实际上是由冠状动脉血流闭塞引起的，原有的轻度或中度狭窄病变，不稳定的心绞痛，非ST心肌梗死和段抬高ST段抬高的Q波心肌梗死急性冠状动脉综合征的共同病理生理基础是斑块破裂。斑块破裂的动态变化过程可发展为血栓形成，使冠状动脉完全闭合。心电图上的典型表现是ST段抬高，最终发展为冠状动脉相关心室壁完全或几乎完全坏死(心电图上常见的所谓透壁心肌梗死)Q波产生)，使管腔不完全闭塞的血栓形成不稳定的心绞痛和非ST心电图上电图上的典型表现是段抬高心肌梗死ST段压低和T如果在20分钟内因血小板激活而释放的血栓素被波倒置A2、血清素引起的暂时性血管痉挛减少，或异常冠状动脉血栓自发溶解，前血流可恢复，无坏死组织表现，无心肌坏死生化标致物及相应心电图不断变化，发展为不稳定性心绞痛，比不稳定性心绞痛斑块破裂更严重的典型结果是坏死生化标志物（肌钙蛋白T或I）释放，但坏死扩张的表现类型比ST当发现心肌坏死的临床证据时，可以诊断为非ST心肌梗死(心电图上常无病理性)Q波）。
