窦房折返性心动过速应该做哪些检查？

       窦房折返性心动过速患者应进行心电图和电生理检查。

       一、心电图检查

       1.典型的心电图表现

       (1)由窦性期前连续3个以上收缩组成的心动过速:频率为100～160次/min，平均为130次/min。

       （2）P′波形和正常窦性P波相同或相似。

       （3）P′-R间期的长度与心动过速的频率有关，但通常大于0.12s，小于0.20s。

       （4）R-P′间期>P′-R间期。

       (5)心动过速终止前P′-P′间期可突然延长。

       (6)心室率规则也可以不规则:心室率在心动过速开始时往往不规则，未来趋于整齐，短阵发作往往不规则。

       (7)心动过速呈阵发性:突然发作，突然终止，发作持续时间一般较短，10～20停搏时间一般比窦性周期长。

       (8)房性期前收缩可诱发和终止心动过速。

       2.详细描述典型心电图的特征

       （1）P′波形，时限和P′-R心动过速前的窦性期均和窦性P波基本相同，这是诊断的重要基础，但有时可能略有不同，这取决于收缩逆行进入窦结的方式是否影响窦性回波除极心房的顺序，如果传输方式与正常窦性相同，心房除极变化不大，窦性回波形式与正常窦性一致，否则会略有不同。

       (2)常伴温醒现象，即3～5心动周期中心率不规则，往往逐渐增快稳定，心动过速终止时有冷却现象，即最终3～5心动周期中心率逐渐减慢后，心动过速终止。

       (3)房性期前诱发窦房折返性心动过速的联合间期等于窦性期前收缩的联合间期，无补偿间歇，可由窦性期前偶尔或室性期前收缩诱发和终止。

       (4)当兴奋和刺激迷走神经时，可以减缓心率或突然停止心动过速。

       （5）由于房间结和心室不是一条返回路径，因此可以结合房间传导障碍或房间分离或束支传导障碍。它们不会停止心动过速，也不会影响心动过速的频率。

       (6)依靠心电图诊断部分窦房折返性心动过速有一定困难。

       为了获得可靠的诊断，需要进行电生理检查。

       二、二生理检查的特点

       1.及时的心房刺激可以诱发和终止心动过速。

       2.窗户可明显的宽诱发窗。

       3.心动过速可反复诱发和终止。

       4.迷走刺激可以终止心动过速。

       5.心动过速的诱发与房间传导延迟或房间传导延迟无关。