窦房折返性心动过速应该如何预防？

       (一)病因

       大多数发生在老年人患有器质性心脏病。常见于病态窦房结综合征和冠心病患者，也可见于心肌病、风湿性心脏病、高血压性心脏病、先天性心脏病、肺心病等。上述疾病也经常发生单次或两次窦房结折。

       (二)发病机制

       窦房结内P细胞是一种反应缓慢的细胞，除了速度慢、幅度低、传导兴奋性慢外。正常情况下，每个群体P起搏频率和传导性能在细胞之间存在差异。窦房结细胞群之间存在功能差异，可导致细胞群之间出现不同的不应期，使窦房结在功能上形成几条传导路径，有利于折返的形成。此外，窦房结周围还有一个生理区域，介于窦房结(慢反应)和心房肌(快反应)，即窦房结结周区。结周区结周纤维具有功能纵向分离的双径，即传导性和不应期的不均匀性，可成为折返的发生地，构成折返的病理基础。

       在病变条件下，窦房结和结周区细胞的不应期长度差异增加，这些细胞中兴奋的传导速度也会显著减慢。在心脏周期的早期阶段，这些情况可能会更加明显。因此，在及时的房间周期前收缩到窦房结后，兴奋慢慢传递到窦房结原来的阻塞区。如果该区域和原来兴奋的心房已经脱离了不应期，它可以再次引起窦性回波，反复循环回流形成窦房回流心动过速。临床表现和心脏程序刺激可以反复诱发和终止，表明这种突然的心动过速机制是回流。它也可以在无器质性心脏病患者中看到。