1.鉴别自律性增加的窦性心动过速

窦房折返性心动过速容易与哪些疾病混淆?

       (1)SNRT窦性心动过速通常是一种生理反应.也可能是某些病理状态的反映,但窦房结正常。

       (2)SNRT突然发作,突然终止,发作持续时间大多很短。窦性心动过速往往逐渐发生,逐渐停止,没有突然停止的特点,持续时间也很长。它可以持续几个小时、几天或更长时间。

       (3)SNRT食管心房调搏程序刺激可诱发或终止,窦性心动过速者不能诱发或终止。

       (4)SNRT刺激性迷走神经可以终止或明显减慢,而窦性心动过速者只能暂时减慢其频率,而不能突然终止。

       2.鉴别非阵发性窦性心动过速 非阵发性窦性心动过速可视为严重顽固的窦性心动过速,其特点是心率往往更快(白天>140次/min),持续时间长(几个月或几年),药物反应差,常可导致心动过速性心肌病,鉴别的方法与上述相同。

       3.心房内折返性心动过速(IART)的鉴别

       (1)IART当心房相对不适时,房间传导缓慢,SNRT窦房折返时,没有其他关于房间传导延迟的看法。

       (2)IART心房回波与窦性P波明显不同。

       (3)记录心内电图时,可以看到心房的兴奋顺序和窦性P波不同。

       (4)IART改变右心房刺激部位往往不能重复,而不同心房部位的刺激可以反复诱发窦房折返。

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       4.自律性房性心动过速(AAT) 自律性房性心动过速有突然突然突然的特点,但发作频率快,心房P波形和窦性P与上述窦性心动过速相比,波变异明显。

       5.与快-慢型房室结内折返性心动过速的鉴别 后者发作时R-P间期>P--R间期,但其P′波从心室逆传心房,所以心动过速发作前后P-相反的波方向。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P′波倒置可与SNRT相区别。

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