肺动脉口狭窄的西医治疗方法

       轻度肺动脉狭窄患者临床无症状，可正常生长发育，适应正常生活能力，无需手术治疗。中度肺动脉狭窄患者一般在20岁左右出现心悸和气急状态。如果不进行手术治疗，随着年龄的增长，必然会导致右心室负荷过重和右心衰竭，从而丧失生活和劳动能力。极重度肺动脉狭窄患者在幼儿期往往有明显的症状，如果不及时治疗，往往会在幼儿期死亡。

       一、手术指征
       1.虽然患者有症状，但心电图没有明显的异常变化。右心导管检查显示右室收缩压在8.0kPa或跨瓣压力阶差大于5.3kPa(40mmHg)，或者超声心动图检查瓣孔1.0～1.5cm中度狭窄应考虑手术。
       2者无症状，但心电图显示右心室肥大或伴有劳损，X心脏有中度增大的线片。
       3.患者有症状，心电图和X线有异常变化的，最好在学龄前进行手术年龄。
       4.如果症状明显有晕厥史，则应在婴儿期进行手术，以减轻右心室负荷。

       二、手术方法
       过去，肺动脉瓣狭窄通常是中低温的(30～32℃)直观视膜交界切除术，低温方法简单，体内生理功能紊乱少，术后恢复顺利，但由于低温只能提供安全的循环阻断时限6～8几分钟后，手术必须匆忙完成，没有足够的时间探索和纠正心脏畸形。近年来，体外循环日益完善，心肌保护和手术技能的进展使心脏直视手术更加安全。因此，肺动脉狭窄手术一般采用体外循环下的心脏直视矫正手术。