恶性黑色素瘤是怎么引起的

       一、病理分类

       1.浅表扩展型约占70％％，可体表的任何地方都可以看体表浅层向外扩展，稍长方向深层向皮肤扩展，即所谓疾病“垂直发展期”。

       2.结节型约占15个％，它也出现在身体表面的任何地方，主要是垂直发育，侵入皮下组织，容易发生淋巴转移，更致命。

       3.肢端痣型约占10％％，多发生在手掌、脚底、甲床、粘膜等。

       4.雀斑痣型约占5％％，黑色雀斑发生在老年人脸上已经存活了很长时间。这种类型水平生长，可以向周围扩展2cm～3cm或更多。

       5.未分型恶性黑色素瘤辐射生长。

       6.恶性黑色素瘤，大痣恶变。

       7.恶性黑色素瘤来自口腔、阴道和肛门粘膜。

       8.恶性黑色素瘤原发部位不明。

       起源于蓝痣的恶性黑色素瘤。

       内脏恶性黑色素瘤。

       儿童期恶性黑色素瘤起源于皮内痣。

       二、生长方式

       根据肿瘤细胞的生长和扩散方式，可分为辐射生长期和垂直生长期，肿瘤细胞沿表皮基底层和真皮乳头层离心生长称为辐射生长，常见于雀斑、表面扩散和肢体恶性黑色素瘤的早期阶段，可持续数年，由于原发炉不向或很少转移到淋巴道，简单的手术切除可以获得更好的疗效，当肿瘤进入真皮时，皮下组织被称为垂直生长，结节黑色素瘤可直接进入垂直生长期，无辐射生长期，容易发生淋巴结转移。

       三、浸润深度

       恶性黑色素瘤研究的真正里程碑发展是认识到转移的风险和预后与病变厚度和皮肤侵犯水平密切相关，毫米测量恶性黑色素瘤病变厚度更准确，成为病理学家之间可比较的标准，已成为估计淋巴结转移风险和判断预后的标准，世界上一些著名的诊断和治疗中心非常困惑Breslow1970年提出的目镜测微器直接测量肿瘤的厚度，以估计预后。≤0.75mm，0.75～1.5mm和＞1.5mm三档，有的作者会＞1.5mm为了进一步观察肿瘤厚度与预后的关系，将其分为几个等级。