恶性淋巴瘤有哪些症状

       一、局部表现

       临床上，恶性淋巴瘤多侵犯表面和(或)纵隔，腹膜后肠系膜淋巴结，少数可原发于结外器官。在1958~1994年被诊断为恶性淋巴瘤的5101例患者中，中国医学科学院肿瘤医院的首发部位可以看出，首先是表面淋巴结。69.6％，诊断这种疾病并不难。

       1、淋巴结肿大：更多的患者在早期表现为无痛的颈部淋巴结肿大，其他部位也发现淋巴结可以从大豆到枣、中等硬度、坚韧、均匀、丰满，一般与皮肤无粘附，在早期和中期不融合，可以到后期淋巴结可以长大，也可以融合成大块，直径20cm以上，部分患者从疾病开始就有多个淋巴结肿大，很难确定哪里是首发部位。

       2、纵隔：纵隔也是最常见的部位之一。大多数患者在早期阶段往往没有明显的症状。受侵的纵隔淋巴结可以增加单个淋巴结；或者多个淋巴结可以融合成一个巨大的块；外缘呈波浪状，侵犯一侧或两侧纵隔。后者更为常见，晚期可出现压迫症状。

       3、肝与脾：原发性肝恶性淋巴瘤很少见，文献只有个案报道，继发性肝脏侵袭并不少见，肝脏侵袭预后差，比全身症状差。

       4、结外器官：一般发生于NHL，在罕见的情况下HD还有骨、咽淋巴环、皮肤、消化道、中枢神经系统等结外器官。

       二、全身表现

       1、全身症状：约10％患者可以发烧、皮肤瘙痒、盗汗、消瘦等全身症状是最早的临床表现，随着疲劳和贫血的发展，一般随着疾病的进展，全身症状可以加重，这些患者可能有淋巴细胞减少、纵隔和腹膜恶性淋巴瘤伴有发烧、皮肤瘙痒。持续发烧、出汗、体重减轻等可能标志着疾病的进展，身体免疫功能衰竭，因为预后不好，但有些患者只有皮肤瘙痒、发烧而不伴有巨大肿块，治疗后迅速改善，预后较好。

       2、皮肤病变：恶性淋巴瘤患者可有一系列非特异性皮肤表现，发病率约13％～53％，常见的是糙皮病样丘疹、带状疱疹、全身疱疹样皮炎、色素沉着、鱼鳞癣和剥脱性皮炎，也可发生荨麻疹、结节性红斑、皮炎、黑棘皮症、色素性荨麻疹等。至于瘙痒引起的抓痕和皮肤感染，更常见。晚期恶性淋巴瘤患者免疫力低下，皮肤感染常长期破裂渗出，形成全身性皮肤增厚脱屑。

       3、贫血：恶性淋巴瘤患者约10％～20％贫血甚至可能发生在淋巴结肿大的头几个月，晚期患者更常出现贫血。进行性贫血和血液沉增加是判断恶性淋巴瘤临床发展的重要指标。

       4、神经系统表现：恶性淋巴瘤患者可有进行性多灶性脑白质病、亚急性坏死性脊髓病、感觉或运动性周围神经病变、多发性肌病等一系列非特异性神经系统表现。病变性质可为：①变性；②脱髓；③感染性；④坏死或混合存在。

       5、免疫功能低下：由于HD患者，特别是晚期患者，免疫力低下，可发生中枢神经系统感染，如新型隐球菌；也可发生血液化脓性脑膜炎或脑脓肿，恶性淋巴瘤侵犯脑本质可伴有脑出血。