如何治疗淋巴肿瘤概述

       当前对于恶性淋巴瘤暂时是没有完全治愈的先例的，通过积极的治疗使得很多患者的寿命延长，所以说对于治疗恶性淋巴瘤是非常有必要的。下面为大家描述下如何治疗恶性淋巴瘤。

       (一)治疗

       1.治疗原则和策略 目前临床肿瘤学的发展具有循证医学、个性化和标准化三个公认特征。大型研究单位和合作组织已经规范了淋巴瘤的治疗。NCCN淋巴瘤可分为小淋巴细胞淋巴瘤/B细胞慢性淋巴细胞白血病；过滤淋巴瘤；弥漫性大B细胞淋巴瘤；原发性中枢神经系统淋巴瘤；斗篷淋巴瘤；胃 MALT;Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤等7组。并制定了不同的治疗方案。他们特别指出，斗篷细胞淋巴瘤很难治疗，必须进行适当的临床试验。然而，胃MALT他们认为抗生素治疗应该是首选。除病例类型外，淋巴瘤的个体化治疗还应考虑其他因素。这是年龄、一般情况、血液LDH、结外病变和分期付款。所谓中高度恶性淋巴瘤国际指数与预后的关系。淋巴瘤治疗的个性化在一定程度上更加新颖。

       我们认为，对于恶性淋巴瘤患者，首次治疗前，应根据患者的全身状况、病理类型、原发病变部位、临床阶段和肿瘤发展趋势，制定中西医结合、局部和全身、矫正和祛邪的综合治疗计划。对于已接受治疗的患者，也应根据患者的主客观条件，分析各阶段的主次矛盾。多年的经验表明，重视不同阶段的主要任务，区分主次和辨证论治是治疗成功的主要前提。

       在肿瘤综合治疗中，我们的一般策略是：第一阶段是充分消除邪恶，尽量减少肿瘤负荷；第二阶段是重建骨髓和免疫功能；第三阶段是再次加强治疗，减少肿瘤残留细胞；第四阶段是改善免疫功能，巩固疾病，这在淋巴瘤的治疗中非常重要。自20世纪50年代以来，该病的治疗效果逐渐提高。近年来，采用了合理、有计划的综合治疗，疗效进一步提高。HD 60％～80％可治愈，NHL50％以上可长期缓解。这已成为肿瘤学中一个非常鼓舞人心的领域。

       应考虑以下因素：

       （1）患者的全身状况：恶性淋巴瘤的发展与患者的抗病能力密切相关。从祖国医学的角度来看，也是采取适当治疗的前提。

       我国许多临床医务工作者从多年的临床实践经验：注意患者的内因，强调治疗前的整体概念，注意保护患者自身的抗病能力，治疗后积极纠正治疗，调动，改善患者的免疫功能，取得良好稳定的疗效具有重要意义。否则，不适当的治疗往往会对患者的身体造成损害。

       （2）肿瘤的病理分类：理想的病理分类应反映肿瘤细胞的增殖、分化程度和身体对肿瘤生长的反应。病理分类在一定程度上是决定治疗计划的一个重要因素。上述内容HD亚型临床发展规律不同，预后也不同，治疗安排要适当注意。

       （3）临床分期付款：临床分期付款仍然是决定治疗计划的决定性因素之一，特别是放疗。临床上的一项重要任务是确定它真的属于Ⅰ、Ⅱ患者及侵权范围。这些病人可以通过局部或区域治疗来治愈。

       (4)原发部位:病理类型和对治疗的反应在一定程度上由不同的原发部位决定。HIV感染引起的淋巴瘤容易侵犯中枢神经系统，原发性胃淋巴瘤相当多MALT，抗生素可用于幽门螺杆菌感染，因此预后较好；

       （5）肿瘤的发展趋势：反映了肿瘤与身体之间的平衡。患者的细胞免疫功能状态是目前值得关注的一个方面。虽然有些病人是Ⅱ但发展迅速，即使可能的手术也不应贸然进行，而应先开始放射或药物治疗，待肿瘤缩小后再考虑手术。

       (6)是否有巨块:是否有巨块HD预后影响很大。肿块越大，对化疗和放疗的反应越差，耐药细胞越容易残留，成为复发的根源。

       (7)血LDH和白细胞介素-2肿瘤细胞受体水平mdr治疗结果可以由表达等决定。

       简而言之，如何安排攻击和补充是对内部和外部原因的综合分析，如何合理安排局部全身治疗，也首先分析和理解全身传播是主要矛盾，还是局部生长是主要问题。应该说，有相当多的淋巴瘤患者，特别是Ⅱ、Ⅳ在一定程度上，患者的免疫功能较低，应注意。国内许多单位的经验是反对大面积照射，不考虑患者的具体情况，也不赞成冲击化疗；对于全身传播的恶性淋巴瘤，合并化疗，一定剂量的放疗，长期治疗，往往取得良好的治疗效果，有利于患者劳动能力的恢复。

       在制定综合治疗计划时，各部门密切合作，共同制定计划：第一次治疗往往是取得良好疗效的关键，因此应仔细讨论，至少考虑以下方面：

       ①局部和全身治疗的合理应用：对于恶性程度低、早期病例，放疗可取得良好甚至根治效果；全身传播或晚期病例应以药物治疗为主。HD倾向于侵犯邻近淋巴区，少侵犯结外器官或组织，因此大面积淋巴区照射效果较好；NHL扩散往往有跳站现象，容易侵犯远处淋巴结或结外器官，所以大部分需要全身药物治疗。腹腔，尤其是消化道NHL如有可能，应争取手术切除术，然后配合其他治疗，以减少梗阻或穿孔的可能性。

       ②祛邪与矫正相结合：放疗或化疗后中西医结合的矫正治疗包括有效的生物治疗，有利于巩固疗效和恢复机体细胞免疫功能；在放疗或化疗中，配合中药治疗可以减少毒性反应。治疗前强调整体观念；注意保护患者自身的抗病能力，避免不必要的过度治疗；恶性淋巴瘤治疗后积极调动和提高免疫功能具有特殊意义。

       ③诱导、巩固和加强治疗的顺序应用：根据肿瘤增殖动力学的观点，肿瘤细胞从1011减少到109，临床上完全缓解，肿大的淋巴结基本消失，但如果不采用巩固治疗，会在一定时间内复发。因此，在完全缓解后，必须有序地巩固和加强治疗，未缓解的患者应尽最大努力完全缓解，并长期观察和随访患者，以争取治愈。

       ④具体问题分析：治疗计划应根据患者的各个方面进行调整。应特别注意疾病的发展趋势和身体状况。目前，一些发展缓慢HD不提倡过度强烈的治疗，以免过度抑制患者的免疫功能；对于快速发展的患者，必须尽快进行强烈的治疗，以实现治愈。此外，上腔静脉压迫综合征和骨髓侵袭患者应根据具体情况进行特殊治疗。

       2. 淋巴瘤的治疗取得了很大进展，在整个恶性肿瘤中疗效较好，治愈率较高，但HD和NHL之间，特别是不同类型的，NHL差别很大。一般认为NHL治疗可以遵循一定的原则

       通过以上描述，我们知道恶性淋巴瘤的治疗主要是抑制细胞增生，延长寿命。除了治疗，还需要调节食物和情绪。因此，患者家属必须给予患者极大的帮助和照顾。