恶性淋巴瘤容易与哪些疾病混淆？

       恶性淋巴瘤在临床上容易被误诊，如以表面淋巴结肿大为首发表现的恶性淋巴瘤患者70％～80％诊断为淋巴结炎或淋巴结结核，延误治疗。因此，恶性淋巴瘤的鉴别诊断具有重要意义。

       恶性淋巴瘤应鉴别以下疾病：

       1.慢性淋巴结炎 多有明显的感染灶，常为局灶性淋巴结肿大、疼痛、压痛，一般不超过2~3cm，抗感染治疗后可减少。临床上，一些儿童容易误诊为恶性淋巴瘤，因菌血症导致全身表面淋巴结肿大。用手触诊时，扁桃体往往比恶性淋巴瘤侵入的扁桃体稍软，有时会挤出脓栓。这些儿童的淋巴结经常因发热而肿大，退热后会缩小，但可以存在多年而不发育。但这些都不能被视为绝对的。一些恶性淋巴瘤，尤其是HD，也有周期性发热和淋巴结增大、缩小的历史，要综合考虑。

       因为很多人都患有足癣。腹股沟淋巴结肿大，特别是长期存在和无变化的扁平淋巴结，没有重要意义。但应注意无明显原因的双侧滑车或颈部、锁骨淋巴结肿大。虽然不一定是恶性淋巴瘤，但至少标志着全身淋巴组织疾病，但应进一步检查确定性质。

       2.巨大的淋巴结增生(giant lymph node hyperplasia) 是一种原因不明的淋巴结肿大，主要侵犯胸部，纵隔最多，也可侵犯肺门和肺部。其他受侵部位包括颈部、腹膜后、盆腔、腋窝和软组织。患者通常以肿块为体征，胸部可能有压迫症状，但偶尔会发现。还有发烧、贫血、血浆蛋白增加等全身症状，肿块切除后，症状消失。X有时很难识别恶性淋巴瘤肺病变。(Ga)扫描有时有助于诊断，特别是鉴别放疗引起的肺纤维变和肺侵犯。

       3.HD和NHL病理和临床表现各有特点(表3) 这些特点都是相对的，仅供临床参考。