单眼双上转肌麻痹在第一眼位置的垂直斜度较大,可伴有同侧眼拮抗肌和对侧眼配偶肌功能过强。因此,手术应主要减弱拮抗肌和(或)配偶肌矫正的垂直斜度。健康的眼睛注视会削弱患者的下直肌和上斜肌;如果患者的眼睛是注视眼,请按下Hering根据规则,如果眼睛明显倾斜,可以考虑削弱直肌和下斜肌,以照顾前下注视。根据上述原则和垂直斜度,采用以下手术设计。

单眼双上转肌麻痹的西医治疗方法          

             1.若垂直斜度小于30度,则直肌向后移动;30度~50目前,直肌和健眼直肌向后移动或向下直肌切除;对于50度以上的患者,眼斜肌切除健眼直肌向后移动或向下斜肌切除外,眼斜肌切除也应作为第一次手术的首选。如果结合水平斜度,只有一个外直肌向后移动,以避免同一眼两个以上的直肌手术和眼前缺血。

         

             2.对于第一次手术后6个月仍有垂直斜度的患者,应进行第二次眼上直肌切除术或下斜肌切除术;如果患者的眼睛有两个直肌仍有外斜度,则应进行眼外直肌后移和内直肌切除术。

         

             3.上睑下垂矫正:垂直斜度矫正假上睑下垂后,受影响的眼睛上睑下垂消失,无需考虑手术;混合上睑下垂只做上睑肌肉折叠;真正严重的上睑下垂,眼位矫正Bell上睑肌缩短或额肌瓣悬挂可用于美容,但手术量以不暴露为准。

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