1.眼位 第一眼，患者下斜位，下斜度大，常与外斜视合并，下斜度一般大于30△，外斜度多在20△以内。
2.眼球运动 当患者的眼睛在第一眼位置和眼睛同向运动时，上直肌和下斜肌的上转运动明显受到限制。同视机检查主要表现为左上右上方的眼睛高于患者的眼睛。牵拉试验下直肌无机械限制，主动收缩试验上直肌和下斜肌收缩部分无力或完全无力（图1）。
3.上睑下垂 患者的眼睛通常伴有真假或混合性上睑下垂。当覆盖眼睛时，上睑下垂消失，眼睑裂大于眼睛，即假上睑下垂；如眼睑下垂改善，仍未达到正常高度，小于混合性上睑下垂；如眼睑下垂仍未改善，则为真正的上睑下垂。
根据Hering根据规则，大脑的神经冲动是根据眼睛的需要来决定的。当单眼双上转肌瘫痪时，正常的神经冲动适合眼睛健康，但这种冲动不足，不能引起正常的收缩和旋转落后，同时改善上眼睑肌肉的神经冲动较少，因此眼睛健康，上眼睑下垂。覆盖眼睛健康，瘫痪眼睛，为了保持瘫痪眼睛的位置，大脑必须加强双上转肌肉的神经冲动，同时加强上眼睑肌肉的神经冲动，此时上眼睑下垂消失，因此称为假上眼睑下垂，眼睛健康接受强烈的神经冲动，眼睑裂缝往往大于眼睛。
4.视力 由于眼下斜、外斜、上睑下垂，健眼多为注视眼，常发生弱视，约有50％病例伴有患眼弱视。
5.Bell现象 双眼Bell患眼往往不对称或消失。
6.下睑变化 由于下直肌的牵制，通过筋膜韧带传递到下眼睑，患眼常表现为下眼睑边缘皮肤皱纹或加深；或下眼睑退缩。
单眼双上转肌麻痹的诊断并不难，根据其临床特点和必要的检查。
