带状疱疹病毒性巩膜炎的西医治疗方法

       带状疱疹病毒性巩膜炎有自限性，治疗的目的是对症治疗，如止痛，预防继发感染。

       1、局部疗法：眼疱疹应加强护理。0.1％阿昔洛韦（ACV）、0.1％碘苷（IDU）、0.25安西他滨％~1％（CC）眼药水滴眼。

       二、全身抗病毒药物：为了防止病情恶化，必须治疗活动VZV感染。全身应用ACV，巩膜外炎、结膜炎、上皮性角膜炎等可减轻疼痛，防止病毒扩散，加速皮肤损伤和眼部病变愈合，降低巩膜炎的严重性和发病率，但不能减轻疱疹后神经痛。VZV抑制剂量HSV剂量的10倍。方法:皮损出现后72h内，口服ACV800mg，5次/d（4000mg/d），连续10天。包括免疫缺陷在内的免疫缺陷AIDS，需要静脉注射，15mg/（kg·d），连续7天，或最终皮损后2天。该药副作用轻微，是一种相当安全的药物。丙氧鸟苷（GCV）是ACV无环核苷类似物与ACV与包括巨细胞病毒在内的试管抗疱疹病毒活性增加相比，（CMV），抗病毒活性增加8~20倍。静脉注射0.5mg/（kg·d），2次，连续5~7天，或最终皮损后2天。

       3.对症治疗:注意休息，加强B应用族维生素。非甾体抗炎药应用于全身（NSAID）能有效控制巩膜炎，缓解疼痛。NSAID无效，口服ACV糖皮质激素可以在全身使用。局部糖皮质激素对巩膜炎影响不大。坏死前巩膜炎可单独使用糖皮质激素或与免疫抑制剂结合使用。阿米替林等三环镇静剂可用于治疗疱疹后神经痛（amitriptyline）等。

       糖皮质激素皮质激素预防疱疹性神经痛仍存在争议。糖皮质激素缩短HZS病程能迅速缓解疼痛，预防并发症。由于永久性严重疼痛的风险最大，主要用于60岁以上免疫健全的患者。建议使用40~的泼尼松剂量60mg/d，5～7天，30～40mg/d，5～7天，20～30mg/d，连用5～7天。