发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
(一)治疗
带状疱疹病毒性巩膜炎有自限性,治疗的目的在于止痛等对症处理和防止继发感染。
局部治疗:眼疱疹应加强护理。0.1%阿昔洛韦(aciclovir,ACV)、0.1%碘苷(idoxuridine,IDU)、0.25%~1%安西他滨(cyclocytidine,CC)眼药水滴眼。
全身抗病毒药物:为防止病情恶化,必须治疗活动VZV感染。全身应用ACV,巩膜外炎、结膜炎、上皮性角膜炎等可减轻疼痛,防止病毒扩散,加速皮肤损伤和眼部病变愈合,降低巩膜炎的严重性和发病率,但不能减轻疱疹后神经痛。VZV抑制剂量HSV剂量的10倍。方法:皮损出现后72h内,口服ACV 800mg,5次/d(4000mg/d),连续10天。包括免疫缺陷在内的免疫缺陷AIDS,需要静脉注射,15mg/(kg·d),连续7天,或最终皮损后2天。该药副作用轻微,是一种相当安全的药物。丙氧鸟苷(ganciclovir,GCV)是ACV无环核苷类似物与ACV与包括巨细胞病毒在内的试管抗疱疹病毒活性增加相比,(cytomegalovirus,CMV),抗病毒活性增加8~20倍。静脉注射0.5mg/(kg·d),2次,连续5~7天,或最终皮损后2天。
对症治疗:注意休息,加强B应用族维生素。非甾体抗炎药应用于全身(NSAID)能有效控制巩膜炎,缓解疼痛。NSAID无效,口服ACV糖皮质激素可以在全身使用。局部糖皮质激素对巩膜炎影响不大。坏死前巩膜炎可单独使用糖皮质激素或与免疫抑制剂结合使用。阿米替林等三环镇静剂可用于治疗疱疹后神经痛(amitriptyline)等。
糖皮质激素皮质激素预防疱疹性神经痛仍存在争议。糖皮质激素缩短HZS病程能迅速缓解疼痛,预防并发症。由于永久性严重疼痛的风险最大,主要用于60岁以上免疫健全的患者。建议使用40~的泼尼松剂量60mg/d,5~7天,30~40mg/d,5~7天,20~30mg/d,连用5~7天。
(二)预后
预后好,但容易扩散,眼球压痛明显而常见。