带状疱疹病毒性巩膜炎应该做哪些检查？

       实验室检查对诊断和鉴别诊断具有重要意义。Tzanck涂片是一种常用的辅助实验室诊断方法。病毒颗粒可在皮肤、结膜疱疹或分支角膜溃疡后3天发现，表明皮肤损伤是由疱疹病毒引起的，对带状疱疹的诊断没有特异性。Giemsa、苏木精-四溴荧光素(hematoxylineosin)、Wrights或次甲基蓝染色(methylene blue stains)它可以显示病毒的细胞和核内涵体，但不能区分VZV和HSV。荧光直接或间接免疫(direct or indirect immunofluorscence technique，IFT)、免疫过氧化物(immunoperoxidase，IPD)、放射免疫测定(radioimmunoassay，RIA)、对流免疫电泳(counter current immunoelectrophoresis，CIEP)、琼脂免疫扩散(agar gel immunodiffusion，AID)酶联免疫吸附试验(ELISA)在受损组织中发现VZV，有助于诊断。

       首次VZV细胞免疫和感染IgG、IgM、IgA抗VZV抗体，整个儿童期呈现高水平IgG抗VZV抗体。VZV复发感染可通过固定细胞酶免疫分析产生快速增加的抗体(enzyme immunoassay，EIA)或膜抗原荧光素标记抗体试验(fluorescent antibody to membrane antigen test，FAMA)检测两个样本，一个在感染过程中，另一个在感染前或感染后取样，比两个样本增加或减少4倍或更多。带状疱疹抗性VZV IgG单项滴度>1∶640也可确诊。

       由于HZS可由病毒免疫介导引起，姬姆萨染色，IFT、电子显微镜检查和巩膜组织培训VZV可能是阴性的，但不能排除HZS的诊断。

       巩膜病理学检查显示，慢性炎症性肉芽肿伴有多核巨细胞、上皮细胞和炎症性微血管病变。免疫组织化学检查可能难以发现VZV抗原。