低血糖综合征应该做哪些检查

       一、实验室检查：

   

       1.空腹血糖应多次检测血糖，低血糖水平为<3.36mmol/L(60ng/dl)。<3.36mmol/L(60ng/dl)。

   

       2.葡萄糖耐量试验低血糖患者和胰岛素瘤患者多为低血糖曲线，偶有正常值，发作时只发生低血糖。

   

       3、血清胰岛素及C常用的免分析方法来测量血清胰岛素C肽值，正常值为(14±8.7)μU/ml，C肽值为0.8～4.0ng/ml，胰岛素瘤患者胰岛素值升高，可达160μU/ml以上，C肽值也相应增加。

   

       4.禁食试验禁食24h，血糖下降，低血糖症状，胰岛素瘤患者无法忍受，一系列低血糖症状，应尽快结束试验，不要导致昏迷，以防止脑损伤。

   

       5.甲苯磺丁脲(D860，Tolbutamide)试验静注D8601g后15～20h胰岛素升高可达100μu/ml，此后2～3h低血糖水平可导致严重低血糖，必要时停止试验，给予葡萄糖，功能性低血糖反应正常，胰岛素瘤患者血糖明显下降。

   

       6.亮氨酸试验是刺激试验，静静地注射亮氨酸150mg，血糖下降1.4mmol/L(25mg/dl)提示胰岛素瘤口服左旋亮氨酸200mg/kg体重，口服前后10、20、30、40、50，60min，血糖和胰岛素分别检测，因为亮氨酸可以刺激胰岛素的分泌和释放，服药30~45min，血糖下降至50mg/dl(2.8mmol/L)以下是阳性反应。

   

       7、胰高糖素试验为激发试验，进食6～8h之后，肌肉注射胰高糖素1mg，正常人血糖达到高峰45分钟，2小时恢复正常，低血糖患者血糖高峰提前出现，2小时仍处于明显低血糖水平。胰岛素瘤患者静注胰高糖素5~30分钟，胰岛素反应高峰130μU/ml正常人和非肥胖者大多不高于100μU/ml，必须每5min采血一次，历时30min，才能得到正确结论。

   

       二、影像学检查：

   

       脑电图与缺氧相似，无特异性变化，呈慢波或其它变化，长期低血糖有脑病变者可有异常变化。

   

       2、肌电图神经传导时间正常，远端肌肉具有去神经性能，运动单位电位减少，弥漫性去神经纤维、尖端和巨大运动单位放电，多相电位，更符合周围神经原或前角细胞变化。

   

       3、X偶见钙化腺瘤，相邻器官扭曲或移位，胰动脉造影显示血液运输增加，选择性肠膜上动脉，腹腔动脉造影有助于病变定位。

   

       4、CT与MRI可发现腹腔和胰腺占位性病变。

   

       5、B超检可发现胰腺肿瘤小于1cm容易漏诊，不如CT可靠的核磁共振检查。

   

       6.扫描其他胰放射核素，ECT扫描，75Se-胰腺内外占位性病变可发现蛋氨酸检查。