低血糖综合征的鉴别诊断较多，应注意：①老年人、轻度患者、动脉硬化患者的个体差异；②伴发腺垂体功能低下肾上腺皮质功能低，甲状腺功能低；③糖尿病产妇；④重型肝炎、肾炎；⑤保泰松、磺胺异恶唑、氯霉素、双香豆素等潜在降血糖药物可加强D860促进胰岛素分泌，降低血糖。
按Whipple三联征诊断低血糖的准确率可达91％，再加上病史，血糖和血清胰岛素的测定可以提高诊断水平。临床上很少使用D860、左旋亮氨酸和胰高糖素试验。可选择性进行各种检查，常用OGTT 胰岛素释放试验和禁食试验。正常人胰腺β在不同因素的刺激下，细胞释放的胰岛素数量不同，葡萄糖耐量试验的顺序至少不同>D860试验>胰高糖素试验>胰岛素瘤的顺序是胰高糖素试验>D860试验>亮氨酸试验>葡萄糖耐量试验对葡萄糖的敏感性较低。应鉴别诊断癫痫、晕厥、脑瘤、糖尿病酮症酸中毒昏迷、甲旁减、脑血管事故、尿毒症、歇斯底里、肝原性昏迷等疾病。三种常见低血糖综合征的鉴别见表1。
