动眼、滑车及外展神经疾病是怎么引起的

             1、动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:动脉:脑底动脉环动脉瘤常引起眼球运动神经麻痹。海绵窦内颈动脉瘤可引起动眼、滑车、外展神经和三叉神经眼麻痹，称为海绵窦综合征。脑后动脉、小脑上动脉和后交通动脉的动脉瘤可引起动眼神经麻痹。动脉瘤引起的动眼神经麻痹几乎都伴有瞳孔扩张和固定、侧眼疼痛或头痛。侧眼睑下垂也很常见。动脉瘤可由DSA而确诊。

             二、头颅损伤：可影响眼外肌及Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经导致各种形式的眼肌瘫痪。眼外肌挫伤、眼眶骨折、眶尖骨折等。会导致多个眼外肌瘫痪。颈动脉海绵窦瘘可导致搏动性眼球突出和眼外肌瘫痪。床突和颞骨岩尖骨折特别容易侵入外展神经。颅内血肿引起天疝时，同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫。眼内肌瘫痪有时是由眼球或睫状神经节损伤引起的。

             三、感染：

     1、海绵窦综合征：海绵窦血栓形成或血栓性海绵窦炎常继发于头部和面部疖子或败血症、眼球突出和固定、瞳孔扩张、球结膜和眼眶附近充血水肿；乳头水肿、视力丧失甚至完全失明。如果海绵窦血栓阻塞重新通信或侧枝循环，突出的眼睛可以显著减少。一侧的海绵窦血栓形成也可以在几天内扩散到另一侧。海绵窦的炎症也可扩散到附近的组织，导致脑膜炎、脑脓肿等。

             2、眶上裂综合征和眶尖综合征：眶裂综合征表现为Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、V1颅神经功能障碍，但无局部炎症；如眼眶疼痛，称为Tolosa-Hunt综合征。称眶尖综合征为视力障碍。可由局部慢性感染引起。

             3.滑车和外展神经等其他引人注目的炎症也会导致这些神经麻痹。当中耳炎或慢性乳突炎合并破坏颅内岩骨尖时，会导致患侧V、Ⅵ颅骨神经功能障碍称为骨尖综合征或骨尖综合征Gradenigo综合征。各种颅底脑膜炎、脑炎均可发生眼肌运动障碍。

             四、重症肌无力:这是眼肌瘫痪的常见原因。由于持续运动，眼外肌肉容易疲劳，症状可加重，休息后可缓解。早上症状最轻，每天下午或晚上症状加重。

             五、肿瘤脑干：肿瘤是引起Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经核麻痹的常见原因。蝶骨脊髓膜瘤和鞍旁脑膜瘤可直接压迫眼球运动神经。外展神经在颅内行程长，在颅内高压下容易被压迫或拉扯，导致外展神经麻痹。鼻咽癌可直接从颅底孔侵入颅内，导致眼肌瘫痪。

             六、其它脑动脉硬化性血管疾病：眼肌瘫痪通常发生在血管阻塞、压迫或出血中。糖尿病可由糖尿病缺血引起。少数偏头痛患者在偏头痛发作或发作后出现瞳孔扩张和眼外肌瘫痪。眼肌营养不良是一种罕见的遗传性疾病，最终会导致所有眼外肌瘫痪。先天性眼睑下垂和眼眶内假肿瘤可发生眼肌瘫痪。Wernicke脑病引起的眼肌瘫痪是由维生素缺乏引起的B1引起。甲亢或垂体功能导致眼肌瘫痪和眼球突出。