一、肠膨胀
机械性肠梗阻时，梗阻上方的肠腔因积液积气而膨胀。肠段对梗阻的第一反应是增强蠕动，强蠕动引起绞痛。肠道内压力的增加会导致肠壁静脉回流障碍和肠壁充血水肿。渗透性增加。肠道内压力的持续增加会阻断肠壁血流，使单纯性肠梗阻变成绞窄性肠梗阻。严重的肠道膨胀甚至会抬高横膈膜，影响患者的呼吸和循环功能。
二、体液和电解质的丢失
肠梗阻时肠膨胀会引起反射性呕吐。高度肠梗阻时呕吐频繁，体内排出大量水分和电解质。如果梗阻位于幽门或十二指肠上部，胃酸过多，容易引起脱水和低氯低钾碱中毒。如果梗阻位于十二指肠下部或空肠上部，重碳酸盐会严重流失。低位肠梗阻和呕吐远不如高位患者罕见，但由于肠粘膜吸收功能降低，分泌液量增加。大量液体积聚在梗阻上方的肠腔内，有时多达5～10L，它含有大量的碳酸氢钠。虽然这些液体没有从体内排出，但它们不能在肠腔内进入血液，这相当于体液的流失。此外，过度的肠道膨胀会影响静脉回流，导致肠壁水肿和血浆渗出。在绞窄性肠梗阻中，血液和血浆的流失尤为严重。因此，患者经常出现脱水，伴有尿液减少、氮血症和酸中毒。如果脱水持续，血液进一步浓缩，会导致低血压和低血容量休克。钾流失和不进食引起的低血钾会导致肠麻痹，从而加剧肠梗阻的发展。
