创伤性气管及主支气管损伤有哪些症状

       胸部创伤后的支气管断裂主要表现为呼吸困难、颈部皮下或纵隔气肿、气胸或张力性气胸、血气胸、发绀。气胸患者放入胸部引流管后，由于吸入气体直接从胸管溢出，呼吸困难加重，支气管损伤合并不同程度的出血。当患者来到急诊室时，大多数患者的支气管出血已经停止或没有咯出。

       有人建议根据创伤性支气管断裂的损伤部位将其分为两类，即损伤性支气管在胸膜腔内近端开放（Ⅰ类型)，近端不与胸膜腔相连（Ⅱ型），Ⅰ型支气管断裂易出现气胸、血胸等，而Ⅱ型支气管断裂主要是纵隔气肿。支气管断裂时，部分肺的通气功能丧失，导致血液分流较大。因此，两种支气管断裂时会出现呼吸困难和发绀。

       支气管断裂可分为部分断裂和完全断裂。断裂的近端可与胸膜腔连接或不与胸膜腔连接。支气管部分断裂的气道仍有通风，但痰阻塞，易感染。如果处理不及时，肺脓肿或脓气胸将发生，主支气管将完全断裂，两个残留端将相距数厘米。由于断裂的远端收缩与外界隔离或很快被分泌物封闭，无感染。患者早期表现为完全侧肺不张，后期发气管狭窄，残肺感染报道少，可维持数年、十年以上。晚期手术中，吸收滞留分泌物后，肺仍可复张，气管和主支气管撕裂多种类型。