肠系膜静脉血栓形成是怎么引起的？

       肠静脉血栓形成（MVT）病因复杂，可分为继发性和原发性两类。
       一、继发因素
       1.肝硬化并发门静脉高压:由于门静脉高压导致肠系膜静脉血流缓慢，有时容易形成血栓形成。
       2、腹部器官感染：如急性阑尾炎、急性胰腺炎、小肠炎性病变、器官穿孔、腹部手术后败血、腹部脓肿或盆腔脓肿等。这些炎症性病变可直接影响肠系膜静脉血流或细菌毒素及其释放的凝血因子MVT。
       3、肠系膜静脉血流变化或血管损伤：包括腹部手术、腹部外伤和放射性损伤。有学者发现脾切除术后、门腔静脉分流术后均可诱发MVT。确认部分患者脾切除术后血小板增多，增加血液凝固因素，增加血液粘度。
       4.腹部闭合损伤偶尔会损伤肠系膜静脉，诱发肠系膜静脉MVT。
       5.血液高凝状态认为少数胰腺癌、结肠癌等腹部恶性肿瘤患者可伴有高血凝状态，易发生MVT。此外，长期服用避孕药也会导致MVT，原因也与血流变化有关。
       6.其他罕见原因包括充血性心力衰竭、真性红细胞增多、心肌梗死和糖尿病。
       二、原发因素

      过去，无上述继发因素的肠系膜静脉血栓形成称为原发性或特发性肠系膜血栓形成。然而，近年来的研究发现，近一半的原发性或特发性MVT患者有周围静脉发生血栓性静脉炎的既往史或有血栓栓塞家族史，故认为该病可能是血栓性静脉炎的一个特殊类型。此外，遗传性的高凝血状态如缺乏C蛋白、S蛋白质或抗凝酶原Ⅲ许多原发性或特发性病例可以解释。因此，不明原因的患者应确定凝血和抗凝因子，以确定其发生是由遗传性或先天性凝血系统功能障碍引起的。
       肠系膜静脉血栓形成多发生在肠系膜上静脉的分支内，一般不发生在主干内，而肠系膜下静脉只发生5％～6％。MVT发生后多为节段性小肠梗死，少数为全小肠受累。大肠通过肾静脉、脾静脉、奇静脉和体循环有侧支循环，因此MVT发生后，大肠很少发生梗死。由于血液循环受阻，肠粘膜表现为充血、水肿、出血和粘膜局灶性坏死。小肠壁增厚，肠腔充满暗红色血液。受累肠段的肠系膜也明显增厚，呈橡胶状变化。肠系膜小动脉常痉挛，血流缓慢，但无闭塞。