肠系膜静脉血栓形成是由什么原因引起的？

       (一)病因

       引起MVT有学者将病因分为继发性和原发性两类：

       1. 继发因素MVT常继发于以下疾病：

       (1)肝硬化并发门静脉高压:由于门静脉高压导致肠系膜静脉血流缓慢，有时容易形成血栓形成。

       （2）腹部器官感染：如急性阑尾炎、急性胰腺炎、小肠炎性病变、器官穿孔、腹部手术后败血、腹部脓肿或盆腔脓肿等。这些炎症性病变可直接影响肠系膜静脉血流或细菌毒素及其释放的凝血因子MVT。

       （3）肠系膜静脉血流变化或血管损伤：包括腹部手术、腹部创伤和放射性损伤。一些学者发现，脾切除术和门腔静脉分流术都可能诱发MVT。确认部分患者脾切除术后血小板增多，增加血液凝固因素，增加血液粘度。

       (4)腹部闭合损伤偶尔会损伤肠系膜静脉MVT。

       (5)高血凝状态:认为少数胰腺癌、结肠癌等腹部恶性肿瘤患者可伴有高血凝状态，易发生MVT。此外，长期服用避孕药也会导致MVT，原因也与血流变化有关。

       (6)其他罕见原因：包括充血性心力衰竭、真性红细胞增多、心肌梗死和糖尿病。

       2.原发性因素 既往对无上述继发性因素的MVT患者称为原发性或特发性肠系膜血栓形成。然而，近年来的研究发现，近一半的原发性或特发性MVT患者有周围静脉血栓性静脉炎的既往史或血栓塞家族史，因此认为MVT可能是血栓性静脉炎的特殊类型。此外，缺乏遗传性高凝血状态C蛋白、S蛋白质或抗凝酶原Ⅲ许多原发性或特发性病例可以解释。因此，对于不明原因MVT患者应确定凝血和抗凝因子MVT是遗传性还是先天性凝血系统功能障碍引起的？

       (二)发病机制

       多数MVT它发生在肠系膜静脉的分支内，一般不发生在主干内，而发生在肠系膜下的静脉只是5％～6％。MVT发生后多为节段性小肠梗死，少数为全小肠受累。大肠通过肾静脉、脾静脉、奇静脉和体循环有侧支循环，因此MVT发生后，大肠很少发生梗死。由于血液循环受阻，肠粘膜表现为充血、水肿、出血和粘膜局灶性坏死。小肠壁增厚，肠腔充满暗红色血液。受累肠段的肠系膜也明显增厚，呈橡胶状变化。肠系膜小动脉常痉挛，血流缓慢，但无闭塞。