肠道血管畸形的治疗方法

       一、治疗

       无症状血管畸形无需治疗。对于出血患者，常规治疗与上下消化道出血相同。此外，内镜治疗、手术治疗、导管治疗和激素治疗也可行。

       1.内镜下治疗可用于内镜下电凝、激光和注射硬化剂。

       2.手术治疗仅适用于内镜治疗多次无效的出血患者和危及生命的大量出血患者。由于术后再出血的发生率没有下降，因此应尽量避免盲目的手术治疗。

       3.导管治疗是在血管造影发现病变的基础上，通过导管注射药物（如垂体后叶素、特利加压素、血凝酶或氨甲环酸等），将明胶海绵切割成2mm左右小块与造影剂混合后，通过导管注入病变供血动脉，达到止血效果，但可能出现肠道缺血、肠坏死等并发症，因此应谨慎对待肠道血管栓塞。如果是最终的支血管，应避免栓塞治疗。

       4.最近有学者用雌激素治疗激素-孕酮在治疗肠道血管畸形和出血方面取得一定疗效，其机制尚未完全明确。电镜研究表明，雌激素可以恢复异常血管内皮细胞的完整性；此外，微血管循环和凝血机制也可能得到改善。

       二、预后

       如果术中能发现活动出血灶，切除病灶所在肠段，出血可立即停止，但必须仔细全面检查所有肠道，避免遗漏。即便如此，还是有关于病灶切除后出血的报道，主要是因为术中其他病灶没有出血。肠血管畸形病例术后出血复发率7％～90％，术后出血复发率差异如此之大，与出血定位是否准确、病灶切除是否彻底有关。