肠道血管畸形应该做哪些检查？

       反复间歇性出血和慢性少量出血者，血红细胞总数和血红蛋白含量下降；大便潜血试验呈阳性。

       1.自1960年以来，选择性或高选择性血管造影是诊断该病的主要手段，其诊断率可达到75％～90％。血管畸形可分为三类：Ⅰ型为动-粘膜下静脉吻合或血管发育不良；Ⅱ类型为血管错构瘤；Ⅲ类型为出血性毛细血管扩张（如遗传因素所致，称为遗传性出血性毛细血管扩张，又称出血性毛细血管扩张）Osler-Weber-Rendu综合征)。血管造影后的主要迹象有:

       (1)血管丛异常增多，结构紊乱。

       (2)周围血管蜘蛛状扩张和迂曲。

       (3)动脉期静脉早显影“双轨”征，提示动-静脉间有分流。

       (4)造影剂溢出在肠腔内可见出血期。

       (5)静脉期显示肠系膜边缘一侧肠壁静脉扩张和迂曲。

       2.内镜检查 1970年后，随着内镜检查的发展和操作人员技术的提高，电子胃镜检查、结肠镜检查、结肠镜检查已成为诊断血管畸形的首选，近年来胶囊内镜检查可达到小肠血管畸形诊断的阳性率90％但内镜下血管畸形可分为：

       (1)局限性型(Ⅰ型):局限性血管扩张，与周围正常粘膜分界清晰，包括区域内血管扩张 (Ⅰa)血管扩张与蜘蛛痣样(Ⅰb)。

       (2)弥漫型(Ⅱ型):血管扩张弥漫，范围广，颜色鲜红，与正常粘膜分界模糊。

       (3)血管瘤样型(Ⅲ类型):呈紫红色或灰蓝色，在粘膜表面稍微隆起，与周围正常粘膜分界清晰。

       3.核素显影 以99mTc-红细胞放射性核素扫描对肠道血管畸形引起的活动性出血的定位诊断比较敏感，但不能定性诊断，只能作为血管造影和内镜诊断的辅助方法。

       4.手术检查 对肠道血管畸形出血有诊断和治疗的双重作用。建议50岁以下反复出血者尽快进行手术。术中内镜和(或)术中血管造影可用于帮助寻找病变。