肠道血管畸形治疗前的注意事项

       (一)治疗

       无症状血管畸形无需治疗。对于出血患者，常规治疗与上下消化道出血相同。此外，内镜治疗、手术治疗、导管治疗和激素治疗也可行。

       1.内镜下治疗 内镜下电凝、激光、注射硬化剂等可到达的部位。

       2. 仅适用于内镜多次无效出血患者和危及生命的大量出血患者。因为术后再出血的发生率没有降低，所以应尽量避免盲目的手术治疗。

       3.导管治疗 在血管造影发现病变的基础上，通过导管注射药物（如垂体后叶素、特利加压素、血凝酶或氨甲环酸等），将明胶海绵切割成2mm左右小块与造影剂混合后，通过导管注入病变供血动脉，达到止血效果，但可能出现肠道缺血、肠坏死等并发症，因此应谨慎对待肠道血管栓塞。如果是最终的支血管，应避免栓塞治疗。

       4.最近，学者们使用雌激素疗法 -孕酮在治疗肠道血管畸形和出血方面取得一定疗效，其机制尚未完全明确。电镜研究表明，雌激素可以恢复异常血管内皮细胞的完整性；此外，微血管循环和凝血机制也可能得到改善。

       (二)预后

       如果术中能发现活动出血灶，切除病灶所在肠段，出血可立即停止，但必须仔细全面检查所有肠道，避免遗漏。即便如此，还是有关于病灶切除后出血的报道，主要是因为术中其他病灶没有出血。肠血管畸形病例术后出血复发率7％～90％，术后出血复发率差异如此之大，与出血定位是否准确、病灶切除是否彻底有关。