发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
一、抗锥虫治疗
1、呋喃西林(硝基呋喃)制剂：长期给药有一定疗效。儿童急性期口服剂量每天。25mg/kg，连续15天，每天继以15mg/kg，连续75天，全疗程90天。儿童慢性期前15天剂量相同，每天15~18mg/kg，连续105天，全程120天。由于该药物有胃肠道反应，部分患者难以完成全程治疗。
2、苯硝唑(benzonidazole)：成人每天5mg/kg，连续60天口服。应注意的是，该药物和呋喃西林（硝基呋喃）制剂可导致白细胞减少和多发性神经炎。
3、伯氨喹：急性期患者锥虫血症可明显降低，但不能完全清除；对慢性期患者无效。
二、抗心律失常治疗
1、室性心律失常：预防和控制严重的室性心律失常及其死亡是该疾病的重要治疗目标，但往往不容易工作。虽然各种抗心律失常药物已广泛应用于该疾病，但仍缺乏大样本和良好的临床数据来确认哪些药物可以减少猝死和改善预后。有些人使用电气生理检查对患者进行危险分层，指导抗心律失常药物的选择，可以减少其心律失常的发生，延长生存时间，适合症状或高度复杂的室性心律失常，或两者，但目前只有29％有些患者仍然无法筛选出有效的药物，这极大地限制了他们的临床应用。限制了他们的临床应用。这些患者可能需要经验药物治疗。胺碘酮是治疗本病最有效的抗心律失常药物，可显著降低室性心律失常的严重性和复杂性，患者耐受性好，但目前尚不清楚该药物或其他抗心律失常药物是否能降低总死亡率。顽固性室性心律失常通常与左心室壁瘤密切相关。如果室壁瘤有限，左心室功能良好，室壁瘤切除术是治疗室性心律失常的有效措施。
近年来，可植入性心脏复律除颤器(ICD)用于治疗锥虫病引起的顽固性室性心动过速。少数病例的临床实践证明确实有效。其主要适应症是心脏猝死后的幸存者，其心律失常不能由程序性心室电刺激或药物治疗引起。
2.传导阻滞的起搏治疗:传导障碍是本病常见的并发症之一。相当多的患者植入永久性心脏起搏器，积累了丰富的经验。有症状的患者，尤其是病程较长的患者，往往可以从起搏治疗中受益。因此，高度或完整性房间传导障碍患者是永久性起搏的适应证。窦房结功能障碍虽然也很常见，但很少需要起搏治疗。
三、治疗充血性心力衰竭
治疗充血性心力衰竭的充血性心力衰竭患者预后往往较差。利尿剂、血管扩张药和洋地黄制剂可用于心力衰竭症状明显的患者，但没有治疗心力衰竭的药物可以显著改善疾病的预后。
关于ACEI研究表明，晚期锥虫病心肌病患者应用卡托普利可以降低神经内分泌活性，减少非致死性心律失常。但该研究的病例较少，仅供参考。研究还发现，长期使用这些制剂并不能改善疾病的预后，这可能是因为这些药物不能预防心律失常引起的死亡。大多数学者认为，ACEI是治疗锥虫性心脏病并发症状性充血性心力衰竭的重要有益手段，值得提倡和推荐。
四、抗凝治疗
血栓栓塞并发症的发病率很高，因此抗凝治疗应长期使用，特别是左心室功能障碍或左心室壁瘤。
五、免疫抑制治疗
动物实验发现，免疫抑制药的应用往往伴随着锥虫血症的增加和慢性感染症状的再现。国外早期心脏移植和动物实验研究表明，虽然大多数患者在使用免疫抑制药后使用预防性抗锥虫治疗，但仍会导致疾病的再现。这种感染通常是突然的，并伴有特征性的皮肤损伤和中枢神经系统病变。锥虫经常出现在心内膜心肌标本中。可以看出，虽然免疫机制可能参与本病的心脏损伤，但免疫抑制治疗并不有效和安全。对于急性再现病例，短程呋喃西林（硝基呋喃）制剂或苯硝唑一般可用于治疗，反应良好。然而，由于这些药物的毒性，大多数专家主张只用于心内膜心肌活检或临床上看到锥虫病再现的心脏移植患者。长期随访结果表明，预后良好，只有少数患者B淋巴细胞增殖性疾病或其它恶性肿瘤。
