查加斯病是由什么原因引起的？

       (一)病因

       吸血猎虫在吸吮含有锥虫的动物或人的血液时被感染。吸入的锥虫在虫肠内增殖，并随粪便排出体外。当虫咬伤口或皮肤粘膜受损时，锥虫可以传播到宿主体内。猎虫在阿根廷俗称“vinchuca”，意思是“自行掉落”，昆虫在家里的墙壁和屋顶上休眠，晚上吃饭时会掉到睡在下面的人身上，经常咬人的眼睛。当昆虫粪便中的锥形昆虫通过皮肤进入人体时，人体就会被感染。皮肤进入人体引起的皮肤损伤称为chagas结节。此外，这种疾病也可以通过输血或先天性获得，但这两种方法都很少见。

       (二)发病机制

       1. 这种疾病的发病机制尚不清楚，自死于该疾病的患者的阳性率并不高。目前，有人提出了自体免疫机制理论，认为感染锥虫后，体内会产生自身的反应性细胞毒性T淋巴细胞，后者可以溶解宿主的正常细胞。此外，心肌细胞肌浆网、层纤蛋白等细胞成分的各种抗体也可能与Chagas心肌炎的发生有关。心脏副交感神经的去神经支配作用被认为可能是慢性Chagas病的原因。

       2.病理变化 神经和自主神经节经常发生异常变化，可能会出现巨大的结肠和巨大的食道。克鲁斯锥虫引起的病理表现在巴西很常见，但在委内瑞拉很少见。Chagas大多数患者都有心脏副交感神经的去神经支配。心脏病理检查显示全心扩张和心肌肥厚，超过一半的左心室（偶尔是右心室）心尖变薄和膨胀，如室壁瘤，这是Chagas心脏病的特征发生了变化。心腔内可形成血栓形成，常见的血栓形成填充心尖，右房常有血栓形成。