查加斯病有哪些症状

       根据自然病史，查加斯病可分为三个阶段：急性期、隐匿期和慢性期。

       一、急性锥虫病

       锥虫进入人体后，开始繁殖并在体内广泛传播，但感染者只有不足10％急性锥虫病可发生于儿童，症状比成人严重。主要表现为发热、肌痛、出汗、肝脾肿大、心肌炎及其并发性心力衰竭、偶尔脑膜脑炎等。大多数患者的临床症状可在几个月后缓解，死亡率约为10％。

       二、隐匿性锥虫病

       然后疾病进入无症状隐藏期，心电图经常发生变化。目前认为心电图异常是心肌病和晚期死亡率增加的重要标志。

       三、慢性锥虫病

       锥虫感染后平均约20年30％感染者可出现心脏增大、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、非典型胸痛、右束支传导阻滞、猝死等慢性锥虫病的临床表现。本病心肌炎为全心炎，也可为节段性心肌损伤和心室功能障碍。临床表现为室性心律失常、室内传导阻滞、充血性心力衰竭和血栓栓塞。

       1、心律失常：本病易发生室性心律失常，是猝死最常见的原因。频繁的室性期前收缩可以是本病唯一的临床表现，而伴有其他心脏病变的患者无一例外都有室性期前收缩。与其他心肌病相比，本病的室性期前收缩更为频繁，每天可达数万次，并持续频繁发生一段时间。有左心室壁瘤或心功能障碍，或两者兼有的患者，室性心律失常更为常见。室性心律失常的可能性及其严重程度与心肌病变的范围和严重程度有关。持续的室性心动过速也不少见，多伴有左前分支传导障碍或双束分支传导障碍，而不仅仅是右束分支传导障碍。心脏传导系统受累的发生率可以达到80％，常表现为右束支传导阻滞，或左前分支传导阻滞，或两者兼有，被认为是本病典型的心电图表现。研究发现，传导阻滞似乎是进行性的，从不完全的右束支传导阻滞转变为完全的右束支传导阻滞，从左前分支传导阻滞，最终发展为完全的房间传导阻滞。后者在晚期心力衰竭患者中很常见。Q常提示预后不良；ST段抬高和T室壁瘤通常表现为波异常。

       2、充血性心力衰竭：这是一种广泛而不可逆的心肌损伤和心脏结构异常的结果，主要发生在40岁以后，通常晚于房间传导阻塞或室壁瘤，是该疾病的晚期表现。

       3、自主神经功能障碍：本病早期常出现心血管自主神经功能障碍，主要由副交感神经去神经功能引起，表现为血流动力学反应缓慢、直立性低血压、心率变异和压力反射试验、阿托品试验异常，研究发现血浆去甲肾上腺素水平与自主神经功能异常的严重程度有关；一些学者指出，心脏猝死也可能与自主神经功能障碍有关。