子宫内膜异位症的西医治疗方法

       子宫内膜异位症的治疗方案因病情的严重程度、年龄和生育能力而有所不同。如果病情严重，或痛经严重，或盆腔检查发现某些子宫内膜异位症结节，必须采取药物或手术治疗。

       一、药物治疗

       药物用于对抗或抑制卵巢周期性内分泌刺激。最初，睾酮是一种雄激素，副作用大，效果不够强，已逐渐放弃。后来，它逐渐发展为假妊娠疗法和假绝经疗法。

       1.假妊娠疗法：它是一种强力孕酮避孕药，长期服用，剂量较大，使月经停止。子宫内膜和异位子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应，也称为假妊娠疗法。这种疗法有很多药物，而且还在发展。口服主要包括安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌肉注射有自己的酸孕酮。这种疗法至少需要六个月才能停止异位内膜的活动，最终收缩，从而产生疗效。

       2.假绝经疗法:20世纪70世纪～20世纪80年代，一种叫丹那唑的药物主要用于国外。它是一种雄激素衍生物，具有良好的效果。它也在中国使用，但它有很大的副作用。自20世纪80年代以来，一种叫戈舍瑞林的药物在国外得到了广泛的应用。它主要能强烈抑制卵巢功能，使其几乎完全丧失功能，从而达到治疗目的。此外，由于该药物是一种长期缓释制剂，每月只在皮下注射一次，非常方便。这种药物可以使子宫内膜像绝经妇女一样萎缩，因此被称为假绝经治疗。

       二、手术治疗

       一般认为，巧克力囊肿发生在卵巢上，病变体积往往较大，或子宫内膜异位结节发生在其他部位，直径超过2厘米，不易用药物控制，需要手术治疗；或经过六个月甚至一年的药物治疗，病情仍未改善，也应考虑手术切除。如果患者年轻，无子女，一般只切除子宫和正常卵巢组织。它被称为保守手术。这种手术保留了生育的可能性，但复发的机会更大。如果有孩子，患者年龄较大（35），子宫可以同时切除子宫，但保留正常的卵巢组织。从长远来看，该方法优于保守手术，但不能绝对防止复发。如果患者接近更年期，或子宫内膜异位病变太广泛，难以完全根除，则子宫和卵巢应在手术过程中一起切除。

       近年来，腹腔镜的广泛应用使子宫内膜异位症的治疗有了新的选择，特别是在国外，腹腔镜手术和“戈舍瑞林”药物的结合已成为一种越来越广泛的治疗方案。