如何判断子宫内膜异位症

       子宫内膜异位症是女性常见的妇科疾病，是指由子宫腔外功能性子宫内膜组织生长引起的病变。这种疾病主要发生在生育年龄的妇女身上青春期前不发病，绝经后异位病变可逐渐萎缩退化。在临床实践中，子宫内膜异位症可以通过症状和辅助检查来判断。

       一、判断子宫内膜异位症

       1.根据临床表现判断

       (1)下腹痛和痛经:继发性痛经，进行性加重，多位于下腹、腰骶和盆腔中部，常在月经前1-2月经开始，月经第一天最剧烈，然后逐渐减少，月经干净时消失；

       (2)不孕:子宫内膜异位症患者不孕率高达40％；

       (3)性交痛:月经前性交痛最明显；

       (4)其它症状:如周期性尿频、尿痛、血尿、腹痛、腹泻或便秘；

       (5)妇科检查:可在子宫直肠凹陷、子宫骶韧带或宫颈后壁触摸一个或多个硬结节，如绿豆或大豆大小，明显触痛。

       2.根据辅助检查判断

       （1）B超检：子宫增大，有结节，无包膜，双侧卵巢囊性增大，可确定囊肿的大小、形状及妇科检查时未触及的包块；

       (2)腹腔镜检查:可直接看到子宫、输卵管、卵巢、骶韧带、盆腔腹膜等部位的病变，分期评分子宫内膜异位症。

       二、治疗子宫内膜异位症

       1.药物治疗

       (1)假孕疗法:主要使用孕酮类药物，包括口服孕酮、地屈孕酮、内美通等。

       （2）假月经疗法:常用的促性腺激素释放激素激动剂，如戈舍瑞林、亮丙瑞林，每月只需在皮下注射一次，能强烈抑制卵巢功能，达到治疗目的。

       二、手术治疗

       （1）保留生育功能手术：包括单侧附件切除术、卵巢内膜异位病变切除术等，适用于尚未生育的年轻女性；

       (2)根治性手术：包括全子宫切除术、双侧附件切除术和所见病灶切除术，适用于病变严重的妇女。